お子さんが血管腫になった場合の対処法

血管腫は小児臨床診療において一般的かつ頻繁に発生する疾患です。その原因は胎児期の血管網の増殖です。皮膚や皮下組織によく見られます。一般的に、血管腫は良性の腫瘍であり、症状が軽い場合は治療の必要はありません。血管腫が大きく厚い場合は、外科的に治療することができます。

薬

1.治療の必要はない

（１）新生児母斑：通常は数ヶ月以内に自然に消えていくため、治療の必要はありません。

（２）皮内毛細血管腫：一般的に治療の必要はありません。必要であれば化粧品で隠したり、場合によっては除去したりすることができます。

2. 非外科的治療には、乾燥、凍結、摩擦、硬化剤、低電圧、電気凝固、近距離放射線療法、ホルモン療法などがあります。クモ状母斑の場合は、赤く熱した針で腫瘍の中心を刺して焼く方法の方が効果的です。

（１）レーザー治療：イットリウムアルミニウムガーネットレーザー（Nd:YAG）は血管腫に対して強力な凝固効果を有する。湖南医科大学湘雅病院の経験によれば、頭頸部血管腫の治療にNd:YAGレーザーを適用すると、多くの場合良好な結果が得られます。表皮から突出している毛細血管性血管腫に対しては、出血がなく治療後に傷跡が残らないNd:YAGレーザー凝固療法が検討され、皮下の海綿状血管腫に対してはNd:YAGレーザーファイバー挿入照射が検討され、深く周囲との境界が不明瞭な血管腫に対してはレーザー挿入照射と硬化剤注入の併用が検討されます。湘雅病院はかつて、頸部に巨大な深部海綿状血管腫を患う患者に遭遇しました。血管腫は中咽頭、下咽頭、鼻咽頭に見つかりました。中咽頭血管腫をNd:YAGレーザー凝固および挿入照射で治療したところ、頸部血管腫も大幅に縮小しました。

（２）凍結療法：凍結療法の原理は、急速な冷却によって細胞内に氷結晶を形成させ、細胞内構造を破壊することである。一般的に使用される冷媒には液体窒素があり、これはさまざまな冷凍装置に配置され、直接接触処理されます。凍結の浸透範囲はわずか数ミリだからです。そのため、表在性血管腫にのみ適しており、凍結時間は1回につき10秒以内に限られます。この限度を超えると、組織壊死が起こる可能性があります。治療は2～3週間ごとに行われます。この方法で血管腫が治癒すると、傷跡は残りません。

（３）硬化療法：血管腫に硬化剤を注入して塞栓作用を起こさせ、腫瘍組織を縮小させて治療目的を達成するのが原則です。海外の文献には、5%モルヒネ酸ナトリウム、50%グルコース、70%エタノールなど、さまざまな硬化剤が記載されていますが、その中でモルヒネ酸ナトリウムがより適しています。近年、湖南省の中南大学湘雅病院は血管腫の治療に10％ミョウバンを使用し、比較的満足のいく結果を得ています。

3. 大きな血管腫の外科的治療は、段階的な切除と皮膚移植によって行うことができます。血管腫が頸動脈に繋がっている場合は、大量出血を避けるために細心の注意を払って手術を行う必要があります。手術後に残存する血管腫は、放射線療法またはその他の治療法で治療されることがあります。