小児ネフローゼ症候群の治療には、これらの方法は非常に効果的です

ネフローゼ症候群が子供に発症した場合、親は細心の注意を払い、子供に最善の治療措置を講じなければなりません。子供の治療法は大人の治療法とは異なることに注意が必要です。子供のネフローゼ症候群に最も一般的に使用される治療法は次のとおりです。

1. 一般的な治療: 重度の浮腫および低タンパク血症の患者は、安静にし、減塩食(2～3g/日)をとり、水分摂取を制限し、成人の場合1日60～80gの高タンパク食を与える必要があります。

2. 利尿作用と腫れの軽減：一般的に、副腎皮質ホルモンによる治療を1週間続けると、尿の量が急速に増加し、利尿薬は不要になります。ホルモン反応が悪く、浮腫が軽減しない、または尿量が減少している患者には、ヒドロクロロチアジド25～50mgを1日3回投与し、スピロノラクトン20～40mgを1日3回投与するか、トリアムテレン50～100mgを1日3回追加することができます。効果が明らかでない場合は、フロセミドまたは尿酸ナトリウムを代わりに使用し、同時にカリウム保持性利尿薬を追加することができます。投与量は常用量から開始できます。難治性腎浮腫の場合、ドパミン20mgとフェントラミン10mgを10%ブドウ糖溶液250ml、または低分子量デキストラン500mlに加えて点滴静注します。フロセミド40～60mgを併用し、1日1回2～5回点滴静注すると、良好な結果が得られることが多いです。

3. コルチコステロイド: 一般的に使用されるホルモンには、プレドニゾン、プレドニゾロン、フルチカゾン、デキサメタゾンなどがあります。投与量は少量から多量まで様々であり、投与量、治療経過、投与中止の適応症もかなり一貫性がありません。 I 型原発性ネフローゼ症候群の患者の中には自然寛解が得られる人もいますが、II 型の治療効果は必ずしも理想的ではありません。長期にわたるホルモン療法を受ける場合には、ホルモンの副作用に注意する必要があります。間欠療法は副作用が少なく、長期維持治療として使用できます。ホルモン療法を行うと感染の可能性が高くなるため、感染予防治療を適切に強化する必要があります。

4. 免疫抑制剤: 免疫抑制剤には重大な毒性副作用があり、通常は副腎皮質ホルモンが効果がない場合にのみ使用されます。一般的に使用される薬剤には、ナイトロジェンマスタード、シクロホスファミド、クロルプロマジン、アザチオプリンなどがあります。

5. 併用療法：難治性原発性ネフローゼ症候群の治療には現在、コルチコステロイド、シクロホスファミド、ヘパリン、ジピリダモールの 4 剤併用療法という併用療法が使用されています。シクロスポリン A を 1 日 3 ～ 6 mg/kg の用量で 2 か月間服用すると、タンパク尿の除去に効果があります。