小児の心筋炎の初期症状は何ですか?

小児の心筋炎は日常生活で比較的よく見られます。しかし、症状の重症度には差があるため、異常な症状がまったく出ない小児もいます。しかし、心筋炎の小児にとって大きな問題は、言葉で自分の気持ちを表現できないことです。では、小児の心筋炎の症状にはどのようなものがあるのでしょうか。

心筋炎は小児によく見られる心臓病です。臨床的には症状の重症度はさまざまですが、予後はおおむね良好です。発症の1～3週間前に、風邪や腸炎などの呼吸器や消化管のウイルス感染の既往歴があることが一般的で、発熱、咽頭痛、筋肉痛など、重症度はさまざまですが前駆症状が現れることが多いです。軽症の小児では明らかな症状が現れず、心電図異常のみが現れる場合があります。異なる年齢層の子供たちの臨床症状は異なります。

乳児では、哺乳不良、イライラ、泣き声、眠気、吐き気、嘔吐などの症状がみられることがあります。幼児は怠惰になり、長い間ため息をつくことがあります。年長児は、胸の圧迫感、動悸、めまい、疲労、前胸部の痛みや不快感などを訴えることがよくあります。心音の聴診では、鈍い音、頻脈または徐脈、不整脈がみられます。心電図では、頻脈、発作性頻脈、明らかな ST 変化または伝導ブロックなどがみられることがあります。

小児の重症心筋炎の症状

重度の心筋炎を患う小児は、浮腫、運動制限、息切れ、チアノーゼ、肺の湿性ラ音、心肥大、肝脾腫、その他の心不全の症状を呈することがあります。急性発症の小児では、24 時間以内に突然、心原性ショック、心不全、または重度の心拍リズム障害、または心脳症候群、左心不全、肺水腫を呈することがあります。これは劇症心筋炎と呼ばれ、易刺激性、顔色蒼白、皮膚のかすみ、手足の冷たさと湿潤、つま先と指先のチアノーゼ、弱い脈、血圧低下、疾走性心拍リズムなどの症状がみられます。けいれんや昏睡が起こることさえあり、これは生命を脅かすものであり、一刻を争って救助する必要があります。