未熟児に心室中隔欠損症がある場合の対処法

乳児は幼少期に多くの先天性疾患、特に心臓疾患を患います。先天性心疾患には、不整脈、期外収縮、心臓損傷など多くの種類があり、これらはすべて心臓病の一種です。未熟児の心室中隔欠損症も心臓病の一種です。この病気に直面した人は、名前さえも言えず、この病気をどのように治療すればよいのか全く分かりません。では、この未熟児の心室中隔欠損症に対して、どう対処すればよいのでしょうか？

1. 薬物療法

小さな欠陥は治療を必要としません。ただし、一時的な菌血症を引き起こす可能性のある歯科処置やその他の侵襲的処置の前には、細菌性心内膜炎を避けるために抗生物質の予防投与が適応となります。中程度から大規模な左右シャントを有し、心不全を発症した乳児は、欠損部が部分的または完全に自然に閉鎖する可能性が高い場合、最初に薬物療法を行うこともあります。

（１）利尿薬は心臓の負担と全身の静脈うっ血を軽減する。スピロノラクトン（スピロノラクトン）にはカリウム保持作用があります。フロセミドとスピロノラクトン（スピロノラクトン）を同時に使用する場合は、追加のカリウム補給は必要ありません。

（２）ジゴキシンは、乳児が初めてストレスの増加を経験する場合には一般的に使用されない。

（３）エナラプリルやカプトプリルなどの血管拡張薬は、全身循環の負荷を効果的に軽減することができる。これらの薬剤を長期にわたって使用する場合、血中電解質、ジゴキシン濃度、腎機能を定期的に検査する必要があります。薬物治療が効果がない場合には、できるだけ早く外科的治療が必要となる場合があります。

2. 外科的治療

（１）手術適応：他の奇形を伴わない単純性心室中隔欠損症、薬物療法でコントロールできない心不全、大きな左右シャント、運動制限および反応不良、再発性肺感染症を伴う肺高血圧症の患者。肺：大動脈血流比が2より大きい場合、少なくとも中程度の欠損があることを意味し、欠損部を閉じる手術が必要です。この比率が2：1未満の場合は、肺高血圧症は発生せず、通常は最初に薬物療法で治療します。1～2歳を過ぎると、心臓カテーテル検査を繰り返し、左右シャント量と肺血管抵抗の変化を把握します。5～6歳の小児の肺動脈圧が大動脈圧より50％高いままである場合は、肺血管疾患の発生を減らすために手術も必要です。ほとんどの患者は生後 3 ～ 12 か月の間に手術を受けます。この年齢で心室中隔欠損を修復すると、肺動脈圧は正常に戻ります。心臓血管センターでは、心室中隔欠損の外科的修復を受ける乳児の死亡率は現在ゼロに近づいています。

（２）術後早期の合併症としては、低流出路症候群、完全心ブロック、心室機能不全による肺高血圧症発作などがある。

未熟児のこのタイプの心室中隔欠損症は、以下の方法で治療できます。まず、排尿を助けるために利尿剤を子供に投与します。次に、子供の血管異常を制御し、子供の血管を積極的に拡張します。子供の体が正常で、腎機能に障害がない場合、子供は外科的治療を検討できます。