脳形成異常の子供は手術を受けることができますか？

赤ちゃんは生まれた瞬間から家族にとって大切な存在です。親は皆、自分の子供が健康に育つことを望みますが、すべての赤ちゃんがそう幸運になれるわけではありません。多くの赤ちゃんは生まれた瞬間から脳の発育不全を抱えています。では、脳の発育不全に対して手術を行うことはできるのでしょうか?この質問に対する答えは「はい」ですが、あまり意味がありません。

脳血管奇形は血管腫とも呼ばれ、真の腫瘍ではなく、脳血管の発達における先天的な異常です。臨床的には多くの種類がありますが、その中で最も一般的なのは動静脈奇形です。異常な血管腫瘤の直径の大きさに応じて、臨床的には大、中、小の病変に分類されます。この病気は男性や若者に多く見られます。最も一般的な臨床症状は、異常血管の破裂と出血です。一部の患者では、てんかんが最初の症状となります。「盗血」現象により、局所的な脳虚血は脳萎縮、知的障害、精神障害を引き起こす可能性があります。出血がひどく脳ヘルニアが発生した場合、すぐに治療しないと致命的となることがよくあります。 この病気には多くの治療法がありますが、その中でも病気の原因を外科的に除去することが最も理想的です。血管内介入療法とガンマナイフ療法は新しい治療法です。

臨床症状

1. 一般的な症状: 患側に生じる脈打つような頭痛には、頭蓋内血管雑音が伴う場合があります。 2. 出血：多くの場合、最初の症状として現れ、くも膜下出血または脳内血腫として現れます。 3. てんかん: 最初の症状である場合や、出血後に発生する場合があります。通常は、全般発作または局所発作です。局所発作には局所的な意義があります。 4. 局所症状：テント上病変の患者は、精神異常、片麻痺、失語症、失読症、失算症などの症状が現れることがあります。テント下の患者は、めまい、複視、眼振、歩行の不安定さを経験することが多い。

診断

1. 頭痛、てんかん、くも膜下出血の病歴のある青年患者。 2. 急性特発性頭蓋内出血、てんかん発作、または明らかな局所徴候の臨床症状を有する患者。 3. 頭部CT：単純スキャンでは、病変は低密度であることが多く、周囲も低密度です。脳内出血がある場合は高密度が見られます。増強後、血管領域は高密度を示し、供給動脈と排出静脈が見える場合があります。 4. 頭部MRI：異常な血管や周囲の脳組織を表示できるだけでなく、出血と石灰化を区別できる点でCTよりも優れています。 MRI 血管造影により、異常な血管腫瘤の診断率が向上します。 5. 脳血管造影：最も信頼性が高く重要な診断方法です。動脈相では、血管腫瘤、供給動脈、初期に出現する排出静脈が確認できます。

治療の原則

1. 外科的治療。 2. 血管内介入治療。 3. 定位放射線治療（γナイフ、Xナイフ）。 4. 自然出血の治療。 5. 症状に応じて治療する。

投薬の原則

1. 自発出血のある患者には、6-アミノカプロン酸などの止血薬を直ちに使用する必要があります。頭蓋内圧を下げるために、主に20％マンニトールまたはフロセミドを使用する必要があります。必要に応じてヒトアルブミンを使用できます。 2. てんかん：長期にわたる体系的な治療。てんかんの種類に応じて、フェニトインナトリウム、バルプロ酸ナトリウム、カルバマゼピンなどの薬剤が使用され、必要に応じてバルビツール酸系薬剤が使用されます。 3. 対症療法および支持療法。

テスト

1. 頭蓋骨のX線検査では、頭蓋内板の侵食と中髄膜動脈の曲がりと拡張が見られ、血管奇形の可能性が示唆されました。 2. 頭部CTでは血腫を検出し、血管奇形の可能性を知ることができます。 3. 頭部MRI：異常な血管と周囲の脳組織との関係を表示できるだけでなく、出血と石灰化を区別できる点でCTよりも優れています。 4. 脳血管造影検査は、この疾患に対する最も信頼性が高く主要な診断方法であり、血管内介入治療も行うことができます。

有効性評価

1. 治癒: 奇形血管の切除または塞栓術後に再発がなく、症状が消え、通常の仕事や生活を再開できます。 2. 改善：異常血管の大部分が除去または塞栓され、症状が緩和されます。 3. 治癒しない：奇形の血管が治療されず、症状が改善しない。

上記は、脳形成不全症の手術が行えるかどうかという問題の賛否両論を説明したものです。赤ちゃんのために手術を受けさせたいお母さんやお父さんがいれば、賛否両論を比較検討することができます。ご存知のように、どんな手術にも一定のリスクが伴うため、最善の方法は保存的治療であり、少なくとも子供の命の安全を確保することができます。