小児に対する全身麻酔の危険性は何ですか?

手術を行う際、患者に痛みを与えないようにするために、医学では麻酔を使用します。主な方法には、全身麻酔と局所麻酔の 2 つがあります。選択する特定の麻酔は、手術の規模や手術の場所など、多くの要素も考慮する必要があります。では、子供が全身麻酔を選択した場合、どのような影響があるのでしょうか。

小児に対する全身麻酔の危険性は何ですか?

多くの赤ちゃんの親は、外来診療所で赤ちゃんに手術が必要で、全身麻酔が必要だと聞きます。彼らの最初の質問は、「先生、全身麻酔は危険ですか？」です。麻酔は子供の知能に影響しますか？麻酔を受けるたびに子供は愚かになるのでしょうか？保護者の方々の質問に答えるため、本日編集者は朝陽病院麻酔科副主任医師の王輝医師をお招きし、全身麻酔について皆様にお話しいただきました。

全身麻酔は全身麻酔の略称で、麻酔薬を呼吸器から吸入するか、静脈や筋肉から体内に注入することで、患者の痛みが消え、筋肉が弛緩し、反射活動が弱まります。この抑制状態は制御可能で可逆的です。手術中、麻酔科医は患者の状態とさまざまなバイタルサインのモニタリングに応じて麻酔薬の投与量を調整する必要があります。手術の終わりには、麻酔薬は徐々に代謝されて消失し、子供はゆっくりと目覚めます。

麻酔の分類

麻酔とは、手術がスムーズに進むように、薬物やその他の方法を使用して患者の全身または一部の感覚を一時的に失わせることです。大まかに分けると、硬膜外麻酔やくも膜下ブロック（一般に「半麻酔」と呼ばれる）、局所神経ブロック（「ブロック」とも呼ばれる）、そして現在一般的に使用されている全身麻酔の4つに分けられます。現代医学および関連分野の発展により、手術の対象範囲は継続的に拡大され、これまで手術が不可能であった多くの部位でも手術が可能になりました。これにより、麻酔、特に全身麻酔の発展が促進されました。全身麻酔は麻酔の大きなカテゴリーの一つで、中枢神経系に作用して可逆的に抑制させることで、患者の意識、感覚、特に痛みを消失させ、外科手術を行いやすくする全身麻酔です。全身麻酔の第一の要件は安全性と無痛性です。手術の範囲に応じて、手術部位の筋肉を弛緩させて手術を容易にする必要があります。このタイプの麻酔により、最も痛みを伴う手術を受ける患者でも手術台の上で眠ることができ、それだけでなく、手術後に静かに目覚めることもできます。

100年以上前、今日では若手医師でも行える虫垂炎の手術でさえ、当時の医師と患者にとっては命を賭ける行為に等しいものでした。昔の手術室の雰囲気は、影のないランプの下で静かに細心の注意を払って行われる今日の手術とはまったく異なります。剣の閃光とサーベルの影の中、患者たちの悲痛な叫びと地面一面に広がる血。手術も麻酔も極めて原始的なものでした。過去50年間の外科手術と麻酔の発達と進歩により、手術はほとんどの人が耐えられる日常的な医療となり、さまざまな臓器移植、心臓胸部外科、脳神経外科などの大手術が安全に実施できるようになりました。