乳児血管腫を治療するには？

近年、乳児や幼児の血管腫は比較的よく見られる現象となっており、患児の親たちは血管腫が本当に治ることはないのではないかと非常に心配しています。実際、乳児血管腫は良性の腫瘍ですが、血管腫が成長し続けると乳児の体に害を及ぼし、乳児の臓器に病変を引き起こすこともあります。では、乳児血管腫を治療する最善の方法は何でしょうか?以下で見てみましょう:

乳児血管腫が急速に成長したり、重要な臓器に影響を及ぼす場合、または血小板減少症や出血傾向を伴う場合は、プレドニゾンを服用することができます。上記の薬剤の投与量および使用法は医師のアドバイスに従ってください。

血管腫の治療では、血管腫の種類、発生場所、患者の年齢などの要素を考慮する必要があります。現在の治療法としては、外科的切除、放射線療法、凍結療法、レーザー療法、硬化療法注射などがあり、総合的な治療が一般的に用いられています。乳児や幼児の血管腫については、一時的な観察が考慮されることがあります。少数のケースでは、血管腫が自然に消えることもあります。血管腫が急速に大きくなる場合は、適切な時期に外科的に切除する必要があります。放射線治療の有効性はまだ不明であり、癌を引き起こす可能性もあるため、現在ではほとんど使用されていません。

乳児や小児の血管壁の内皮細胞はまだ胎児の状態にあり、ホルモン治療に対してより敏感です。乳児や幼児の海綿状血管腫が急速に増殖している場合は、腫瘍腔にプレドニゾロンを注射するか、経口でプレドニゾンを摂取すると、腫瘍の増殖を止めたり、大幅に縮小したりすることがあります。成人の血管腫はホルモンに対して敏感ではありません。海綿状血管腫は、腫瘍腔内に 3% モルヒネナトリウムまたはその他の血管硬化剤を注入することで治療できます。これにより、線維化が起こり、腫瘍腔が閉じ、腫瘍が縮小または消失します。注射中は、一時的に周囲の組織を圧迫して血流を遮断することをお勧めします。注射は 1 ～ 2 週間に 1 回行う必要があります。注射量は腫瘍の大きさによって異なりますが、一般的には1回にモルヒネナトリウム5ml以下を使用します。治療効果が良くない場合は、外科的切除または凍結療法を行うこともあります。顔面毛細血管腫にはアルゴンイオンレーザー照射が試みられます。粘膜下海綿状血管腫にはレーザーや凍結療法が一定の効果がありますが、ポートワイン血管腫には効果がありません。

切除可能な血管腫は外科的に切除することができます。唇と舌の血管腫の除去は、機能に影響を与えないように行う必要があります。腫瘍が大きすぎる場合は、機能と外観に影響を与えないように段階的に除去する必要があります。切除後、残った腫瘍に硬化剤を注入することができます。腫瘍切除後の傷は直接縫合するか、局所皮膚皮弁移植で修復することができます。大きな傷には遊離皮膚移植が必要であり、穿孔欠損には組織移植が必要です。蔓状血管腫の手術では、まず腫瘍とつながっている動脈を結紮して切断する必要があります。病変が広範囲にわたる場合は、出血を減らすために手術中に片方または両方の外頸動脈を結紮する必要がある場合もあります。近年、経カテーテル動脈塞栓術（TAE）技術の応用により、外頸動脈結紮術よりもはるかに優れた止血効果が示されています。顎中心血管腫の手術では出血が起こる可能性が非常に高いため、十分な血液を準備し、低体温麻酔と降圧麻酔を使用して出血を抑える必要があります。手術では、片方または両方の外頸動脈を結紮するか、下歯槽動脈または内上顎動脈を直接結紮する必要があります。もちろん、TAE 技術を使用する方が優れています。顎の中心血管腫に対しては、可能な限り保存的手術を行うべきである。出血が効果的に抑制されれば、骨内の病変のみを削り取ることが可能となり、より多くの骨組織が保持され、顔の外観が維持されます。骨の破壊が過度に大きく、出血の制御が難しい場合にも骨切り術が用いられることがあります。

現在、血管腫を治療する方法は数多くありますが、一部の大きな血管腫の治療問題はまだ完全に解決されていません。

手術では以下の点に重点を置きます。

外科医の専門的な手術方法は、治療目的を達成するために病変組織を除去するために使用されます。独立した小さな病変に効果的です。一般的に、病変部は血管像が豊富で、出血量が多いため、手術中の出血量が非常に多く、重度の出血性ショックを引き起こすことがよくあります。手術中に大量の全血輸血が必要です。手術は難しく、リスクレベルが高いです。同時に、出血後に血液を完全に除去できないため、手術は中止せざるを得ません。そのため、術後の再発率は非常に高くなります。手術は腫瘍の一部を除去することに重点を置いており、残存腫瘍、局所の変形、喪失、機能障害があります。長期手術は費用がかかり、患者が耐えられない負担です。顔面皮膚毛細血管血管腫は、優れた美容皮膚の長期移植と組み合わせて病変部を修復することができます。したがって、地域外科治療の創始者は、対象外科協力治療を選択するかどうかを決定する前に、適応を厳密に習得し、現在の外科的価値を比較検討する必要があります。

凍結療法:

血管腫の自然な治療の方法は、1930年代に発生しました（必要に応じて小規模な表在性病変に使用できます）。通常、液体窒素の揮発性が発生した強い低温（ - ℃）を使用します。その後、体の修復プロセスを通じて、この方法は、眼、耳、耳の角に局所的な傷跡を残します。有効性の評価に影響を与えます。

放射線治療：

本稿の治療原理は、放射性元素が生成したγ線を患部の細胞核に照射してDNAとRNA鎖を破壊し、核タンパク質の合成を終了させて​​細胞死と崩壊を引き起こし、その後、内科組織修復過程の治療を通じて治療目的を達成するというものである。杭州でよく使用される臨床方法には、浅部X線照射、コバルトの局所照射、ストロンチウムフィルムの外用、リンコロイドの局所注射などがある。国際治療後、治療部位は放射線損傷後の萎縮性瘢痕を残し、表皮が剥離する。放射線照射によって引き起こされるこのような萎縮した中心組織と萎縮性瘢痕に対して、専門家は主要な外科的切除を推奨しており、そうしないと癌の可能性を排除できない。専門家は、治療医は血管腫の治療中に放射線療法の使用を避けるよう努めるべきだと考えている。

硬化療法:

この方法は、昔の乾燥痔核の注射療法に由来しています。原理は、硬化剤を血管腫組織（血管内ではない）に注入して無菌性炎症を引き起こすことです。腫れが消えた後、局所線維化反応が起こり、血管腫の血管腔が収縮または閉塞します。よく使用される薬剤は次のとおりです。①オレイン酸ナトリウム、②乾燥痔核注射、③ミョウバン注射、④乾燥ミョウバンとオウレンの注射、⑤炭酸水素ナトリウム注射、⑥ブレオマイシンとブレオマイシン、⑦熱湯注射療法、⑧尿素注射

レーザー治療:

当院では、専門的なレーザー治療機器を使用して血管腫組織を凝固させ、その部位の血管腫の治療目的を達成します。ただし、腹部レーザー治療の深さは、一般的に皮膚表面から～mm以内に制御されます。mmを超えると、明らかな傷跡が残ります。そのため、浅部毛細血管血管腫には一定の効果がありますが、深部血管腫では出血や傷跡の変形を引き起こしやすくなります。

光感受性レーザー療法:

（光線力学レーザー療法とも呼ばれる）は、まず患者の血管に光感受性物質を注入し、次にブラックライトまたは長波レーザーを使用して血管腫部位を照射します。光感受性物質が活性化されて光化学反応を起こし、血管腫の血管内皮と間質に光活性プロセスを出現させ、血管腔をブロックして協調治療の目的を達成します。ただし、この療法は治療プロセス中に厳密に制御する必要があり、そうしないと、重度の光感受性内皮線維症と光感受性後網膜炎が発生します。

介入教育と治療経験：「X」の指導の下、動静脈カテーテルを血管腫の部位に挿入し、腫瘍内に塞栓剤を注入して無菌性炎症を起こし、腫瘍血管を閉塞する効果を得ることを意味します。肝臓血管腫などの内臓血管腫によく使用されます。体幹や四肢の深部血管腫の場合、注射量や剤形の制限、血管腫の特性により、期待される効果を得るのが難しいことがよくあります。使用する際には、適応症を厳密に管理し、特に塞栓剤が他の臓器や組織に流れ込むのを避ける必要があります。

超音波マイクロサージェリー

超音波マイクロガイド手術は、血管腫の治療における超音波医療技術の新たな発展です。カラー超音波ガイドによる低侵襲手術による血管腫の治療は、私たちの研究成果のもう一つの特徴です。 3次元可視化により、薬剤は体内の血管腫の中心病変に直接到達でき、外科的治療を必要とせず、精度と効率が高く、治癒が早く、再発がありません。体内（肝臓など）や体表面の血管腫の臨床治療に新たなアプローチを切り開きました。低侵襲性媒介治療技術の採用により、血管腫の治療レベルと技術内容が大幅に向上し、肝血管腫や体表面の各部位の血管腫の治療に成功裏に応用されています。

以上が乳幼児の血管腫の治療方法についてのご紹介です。乳幼児の血管腫が見つかった場合は真剣に受け止め、積極的に病院で検査・治療を受ける必要があります。妊娠中、妊婦は生活習慣や食習慣に細心の注意を払い、喫煙や飲酒を控えることで、出産後の血管腫の発生を効果的に予防する必要があります。