子供の下痢の治療法は何ですか?

最近では、ほとんどの家庭に子供が一人しかいないため、多くの親が子供を甘やかしています。子供が病気になると、多くの親は子供のために病気になりたいと願います。特に子供が下痢をしている場合はなおさらです。急性下痢は子供に大きな影響を与えます。適切なタイミングで治療しないと、脱水症状を引き起こし、重症の場合は死に至ることもあります。では、子供の下痢の治療法は何でしょうか。

下痢の治療の原則は、脱水症状を予防し、脱水を是正し、食事療法を継続し、適切な薬剤を使用することです。

急性下痢の治療

（1）脱水症の予防と治療：脱水症の予防と是正は、下痢の治療において極めて重要な役割を果たしている。世界保健機構（WHO）が推奨する経口補水塩（ORS）は、効果的、簡単、安価、安全などの利点があり、水分補給の主な方法となり、下痢の治療における重要な進歩となっている。経口補水療法は、小腸のNa-グルコース結合輸送機構に基づいている。小腸の微絨毛上皮細胞の刷子縁にはNa-グルコースの共通キャリアがあり、Naとグルコースが同時に結合して初めて輸送される。急性下痢の場合でも、この輸送機能は依然としてかなり完全である。動物実験の結果は、ORS溶液中のNaとグルコースの比率が適切であり、Naと水の吸収を促進することを示している。ORSにはカリウムと重炭酸塩が含まれており、下痢中のカリウム損失を補充し、アシドーシスを是正することができる。

①脱水症状の予防：下痢は体内の水分と電解質の大量喪失を引き起こすため、下痢が始まったら、特に母乳で育てられている乳児や幼児は、十分な経口水分補給と授乳を継続し、脱水症状を予防する必要があります。以下の方法が考えられます。

A.ORS：この液体は2/3溶液です。脱水症の予防に使用する場合は、同量または半分量の水を加えて薄め、電解質の緊張を緩和します。下痢のたびに、2歳未満の子供は50〜100 mlを服用してください。2〜10歳の子供は100〜200 mlを服用してください。10歳以上の子供は飲めるだけ服用してください。または、40〜60 ml / kgを使用することもできます。下痢が始まったら服用してください。

B. ライススーププラス塩水：ライススープ500ml＋塩1.75g、または焼きビーフン25g＋塩1.75g＋水500ml、2～3分煮込み、投与量は20～40ml/kg、4時間以内に終了し、その後はいつでも経口摂取でき、患者が飲めるだけ与えます。

C. 砂糖塩水溶液：沸騰した水500ml＋蔗糖10g＋上塩1.75g。用法と用量は米スープと塩水と同じです。

② 脱水症状の改善：小児の下痢による脱水症状は、経口補水療法でほとんど改善できますが、重度の脱水症状には静脈内補水療法が必要です。

A. 経口補水療法：軽度から中等度の脱水症状の患者に適しています。重度の腹部膨満、ショック、心不全、腎不全などの重篤な合併症のある患者や新生児は経口補水療法に適していません。脱水症状是正段階と維持治療段階の2段階に分かれています。

a. 脱水補正段階：ORSを使用して脱水を補正し、蓄積された損失を補充します。軽度の脱水には50ml/kg、中程度の脱水には50〜80ml/kgを与えます。効果に影響を与える嘔吐を避けるため、少量ずつ複数回経口摂取してください。必要な量の液体を4〜6時間以内に摂取する必要があります。

b. 維持治療段階：脱水が矯正された後、ORSを同量の水で希釈して、継続的な損失を補充します。失われた分だけ補充します。毎回10ml / kgで計算することもできます。生理的欲求には、沸騰した水、母乳、ミルクなどの低塩液体を使用する必要があります。乳児と幼児は体表面積が比較的大きく、代謝率が高いため、生理的欲求の補充に注意を払う必要があります。

B. 静脈内補液：静脈内補液は、重度の脱水症や新生児下痢の小児に適しています。

1 日目の水分補給: 累積損失、継続損失、生理的ニーズが含まれます。

a. 累積損失量：脱水症状の程度に応じて計算され、軽度の脱水症状の場合は50 ml/kg、中程度の脱水症状の場合は50～100 ml/kg、重度の脱水症状の場合は100～120 ml/kgとなります。

溶液中の電解質と非電解質の比率（つまり溶液の種類）は、脱水の性質に応じて決定されます。等張性脱水では 1/2 ～ 2/3 のナトリウム含有溶液を使用し、低張性脱水では 2/3 の等張性ナトリウム含有溶液を使用し、高張性脱水では 1/3 のナトリウム含有溶液を使用します。

点滴の速度は若干速め、通常は 8 ～ 12 時間以内に完了し、1 時間あたり約 8 ～ 10 ml/kg になります。

重度の脱水症や末梢循環障害のある患者には、2：1等張液20ml/kgを30～60分以内に静脈注射または点滴で速やかに投与し、血液量を急速に増加させ、循環と腎機能を改善します。溶解後、脱水の性質に応じて上記の異なる溶液を選択して点滴を継続できますが、溶解量を差し引く必要があります。明らかな末梢循環障害のない中等度の脱水症の場合、溶解拡大は必要ありません。

b. 持続損失と生理的必要量: 経口摂取できる人には経口投与が推奨されます。経口摂取できない人、頻繁に嘔吐する人、腹部膨満がある人には、静脈内補水が推奨されます。生理的必要量は 1 日あたり 60～80 ml/kg で、1/5 のナトリウム含有溶液で補給する必要があります。持続損失は「失われた分だけ補給する」という原則に基づいており、1/2～1/3 のナトリウム含有溶液で補給する必要があります。この 2 つを組み合わせて、残りの 12～16 時間以内に完了する必要があります。通常、1 時間あたり約 5 ml/kg です。

2日目の水分補給：持続損失と生理的必要量を補給します。経口摂取できる人の場合は、脱水予防と同じ原理です。静脈内水分補給が必要な人の場合は、生理的必要量と持続損失（計算方法は上記と同じ）の両方を24時間かけて均等に補給します。

上記は急性下痢の子供に対する西洋医学的治療法についてです。実際には、漢方治療や理学療法など、下痢を治療する方法は他にもあります。ただし、漢方治療であれ理学療法であれ、下痢の症状は比較的軽いことに注意する必要があります。症状がより深刻な場合は、タイムリーな入院が非常に必要です。