乳児の甲状腺機能亢進症の治療法は何ですか?

赤ちゃんがかかりやすい病気は風邪、発熱、下痢などですが、甲状腺機能亢進症は赤ちゃんに起こりにくい病気です。しかし、一度発症すると赤ちゃんの甲状腺機能に悪影響を与えるため、早期に発見する必要があります。親は常に赤ちゃんの体調を観察する必要があります。異常があったり、診断できない場合は、子供を病院に連れて行き、検査を受ける必要があります。病気が確認された後、適切な治療を行うことができます。では、赤ちゃんの甲状腺機能亢進症の治療法は何でしょうか?

小児の甲状腺機能亢進症の治療は成人とは異なります。内服薬、外科的切除、放射性ヨウ素療法のうち、内服薬が第一選択です。内服薬による治療は通常2～3年かかりますが、橋本病による治療では治療期間が短縮されることがあります。治療法の選択は、子供の年齢、病気の経過、甲状腺機能亢進症の種類、甲状腺の大きさ、薬物反応、橋本病の有無、両親が治療を遵守できるかどうかに基づいて行う必要があります。手術または放射性核種ヨウ素療法は、薬物治療が効果がない場合にのみ検討する必要があります。

1. 一般的な治療

病気の時は休養し、体育の授業は免除されます。外部からの刺激や圧力を避け、タンパク質、炭水化物、ビタミンなどを豊富に含む食事を摂りましょう。

2. メチマゾール（別名メチマゾール）

この薬は、ヨウ素とチロシンの結合を阻害し、甲状腺ホルモンの合成を阻害します。経口投与後、効果の発現が早く、持続時間が長いです（半減期は6～8時間）。1～3ヶ月の投薬後、病状は基本的にコントロールされ、心拍数は80～90回/分に低下し、血中T3とT4も正常値まで低下します。投薬量は1/3～1/2に減らすことができます。それでも安定している場合は、徐々に維持量まで減らします。一般的に、この薬は2～3年間使用するのが適切です。少数の小児では、薬の服用後に一時的な白血球減少症や発疹が現れることがありますが、薬の服用を中止するとすぐに消えます。重篤な場合には、顆粒球減少症、肝障害、糸球体腎炎、血管炎が起こることがあります。これらはまれですが、使用中は注意深い観察が必要です。無顆粒球症は、投薬開始から数週間または数ヶ月以内に起こることが多く、発熱を伴うことも少なくありません。そのため、初期治療中は血液検査を頻繁に行う必要があります。白血球数が 4×109/L 未満の場合、抗甲状腺薬を減らすか中止し、発疹の治療には白血球増加薬（サメ肝アルコール、レセルピン、モラスポマイシンなど）を投与する必要があります。一般的に、ジフェンヒドラミン、クロルフェニラミン（クロルフェニラミン）、アステミゾール（アセタミン）などの抗アレルギー薬で治療することで症状は改善します。重度の発疹には、グルココルチコイドを試すことができます。

3. プロピルチオウラシル（PTU）

甲状腺ホルモンの合成を阻害するほか、末梢組織におけるT4からT3への変換も抑制し、その毒性はメチマゾールと同様です。プロピルチオウラシル（PTU）は吸収された後、主に血液循環中のタンパク質に結合し、胎盤を通過することはほとんどないため、胎児に害を及ぼすことはありません。

4. プロプラノロール

心血管症状が明らかな場合には、交感神経の過剰な興奮により起こる心拍数の上昇、発汗、震えなどの症状を緩和するために、アドレナリン受容体遮断薬プロプラノロール（インデラル）を補助薬として追加することもあります。

5. 甲状腺粉末（錠剤）

治療中に甲状腺機能低下症、甲状腺肥大、またはより明らかな眼球突出が起こった場合は、甲状腺粉末を追加し、メチマゾール（チマゾール）の投与量を適宜減らす必要があります。

6. 手術

甲状腺手術は、薬物アレルギー、顆粒球減少症、甲状腺腫瘍、薬物を服用しても著しく縮小しない著しく肥大した甲状腺、または薬物を服用した後に病気が再発した患者に適応されます。甲状腺機能を正常化するために、手術前に抗甲状腺薬を2〜3か月間使用します。手術中の出血を防ぐため、手術の1～2週間前からヨウ素/ヨウ化カリウム（複合ヨウ素溶液）を服用してください。手術の4日前から手術の7日後まで、プロプラノロール（インデラル）を6時間ごとに経口摂取してください。手術後の甲状腺機能低下症の発生率は 50% で、一時的または永続的な副甲状腺機能低下症を経験するケースも少数あります。

乳児の甲状腺機能亢進症は非常に危険です。病気が確認されたら、親は子供を病院に連れて行き、検査を受けさせ、適切な治療を受けさせる必要があります。この病気を治療する方法は数多くあります。この記事では、この病気の一般的な治療法を紹介します。治療法は患者の状態に合わせて選択する必要があります。初期段階では治癒率が非常に高く、患者への害も軽減されます。同時に、定期的な健康診断により、体内に隠れた病気を発見し、治療を容易にすることができます。