幼児の甲状腺機能低下症を理解する

先天性甲状腺機能低下症は、子供の甲状腺の先天的欠陥、または妊娠中の母親の食事中のヨウ素欠乏によって引き起こされます。前者は散発性甲状腺機能低下症と呼ばれ、後者は風土病性甲状腺機能低下症と呼ばれます。その主な臨床症状は、身体的および知的発達障害です。これは小児に最もよく見られる内分泌疾患です。 今日は、幼児の甲状腺機能低下症という病気について学びたいと思います。

病因と病態

甲状腺の主な機能は、チロキシン（T4）とトリヨードチロニン（T3）を合成することです。甲状腺ホルモンの主な原料はヨウ素とチロシンです。ヨウ素イオンは甲状腺上皮細胞に取り込まれた後、一連の酵素の作用によりチロシンと結合します。甲状腺ホルモンの合成と放出は、視床下部から分泌される甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン (TRH) と下垂体から分泌される甲状腺刺激ホルモン (TSH) によって制御されます。血清中の T4 は、TRH に対する下垂体の反応を低下させ、負のフィードバックを通じて TSH の分泌を低下させます。

チロキシンは細胞内の酸化プロセスを促進し、新陳代謝を促進し、タンパク質合成を促進して酵素活性を高め、糖の吸収と利用を高め、脂肪の分解と酸化を促進し、骨のカルシウムとリンの同化を促進し、中枢神経系の成長と発達を促進します。そのため、甲状腺の機能が低下すると、代謝障害、生理機能の低下、成長遅延、知的障害などを引き起こす可能性があります。

先天性甲状腺機能低下症の主な原因は、甲状腺異形成または発育不全であり、これは体内の甲状腺細胞の成長を阻害する免疫グロブリンの存在に関連している可能性があります。2 番目は、チロキシン合成経路の酵素欠乏 (常染色体劣性遺伝病) です。まれに、甲状腺刺激ホルモン欠乏症および甲状腺または標的臓器の反応低下によって引き起こされる場合もあります。現在、二次感染により甲状腺機能低下症を発症する人が増加しています。

【臨床症状】

散発性甲状腺機能低下症の人は、子宮内の健康な母親の甲状腺ホルモンの影響を受けるため、出生時には無症状であることが通常です。症状の発症の早さや遅さ、重症度は、小児の甲状腺組織の量と機能低下の程度に関係します。甲状腺組織を持たない子供は、生後 1 ～ 3 か月以内に症状が現れます。甲状腺の量が少ない子供は 6 か月後に症状が現れますが、まれに 4 ～ 5 歳になるまで症状が現れないこともあります。

1. 新生児期

長期にわたる生理的黄疸は新生児に現れる最も初期の症状であることが多く、腹部膨満、便秘、臍徴候、反応の鈍化、哺乳困難、泣き声の低下などを伴います。

2. 典型的なケース

特殊な顔貌と体型が現れ、頭が大きく、首が短く、肌が荒れ、顔色が悪く、髪の毛がまばらで乾燥しており、まぶたが腫れ、目と目の間の距離が広く、鼻が広くて平らで、舌が大きくて厚く、舌がよく口から突き出ており、特殊な顔貌を形成しています。子どもたちは身長が低く、手足が短く胴が長く、泉門の閉鎖が遅れ、歯の萌出が遅れています。神経系は、運動発達の遅れ、知能発達の低下、鈍い表情として現れます。生理機能の低下は、元気や食欲の低下、眠気、泣き声の減少、運動量の減少、体温の低下、脈拍や呼吸の遅延、心音の低下や鈍音、腹部膨満、便秘、二次性徴の発現の遅れなどとして現れます。

3. 風土病性甲状腺機能低下症の人

胎児期のヨウ素欠乏により、胎児は十分な甲状腺ホルモンを合成できず、中枢神経系の発達に深刻な影響を及ぼします。臨床症状は 2 つあります。1 つは、運動失調、痙性麻痺、難聴、聾唖、精神遅滞などの神経症状が顕著で、甲状腺機能低下症の他の症状は明らかではありません。もう一方のタイプは粘液水腫を特徴とし、特徴的な顔面および身体の外観、知的障害、および正常な神経学的検査を伴います。

手と手首のX線検査で骨年齢の遅れが判明しました。血清コレステロールが増加し、血清タンパク質結合ヨウ素が減少し、血清T4とT3が減少し、TSHが増加します。甲状腺131ヨウ素吸収率測定や放射性核種検査も行えます。

【治療の原則】

原因にかかわらず、正常な生理機能を維持するためには、前立腺薬による生涯にわたる治療が必要です。

初回投与量は病気の重症度と年齢に応じて異なり、子供の成長に応じて随時投与量を調整する必要があります。治療の効果は、治療開始の早さや遅さによって決まります。

【一般的な看護診断】

1. 低体温は代謝の低下と活動の低下を伴います。

2. 効果のない給餌

乳児の摂食パターンは、食物摂取量が少なく、嚥下が遅いことに関連しています。

3. 便秘は、筋緊張の低下、腸の運動性の低下、活動性の低下を伴います。

4. 成長と発達の変化は甲状腺機能低下症と関連しています。

上記の記事を読んだ後、誰もがこの病気についてよく理解するべきだと思います。病気を理解することによってのみ、私たちはそれを予防し、治療することができます。子供の健康はもともと悪いので、親は常に子供の健康に注意を払う必要があります。何かおかしいことがあれば、すぐに病院に行って診断と治療を受けるべきです。