未熟児網膜症スクリーニングとは何ですか?

未熟児網膜症は一度発症すると、急速に進行し、最終的には子供の健康に深刻な影響を及ぼします。未熟児網膜症のほとんどは未熟児に発生します。現時点では、効果的な未熟児網膜症のスクリーニングが必要です。このような状況では、予防が最優先です。病気の可能性はそれほど高くありませんが、親も警戒する必要があります。では、未熟児網膜症のスクリーニングとはどのようなものですか?

1. ROPのスクリーニング方法

未熟児は、生後 2 週間または修正妊娠週数 32 週から定期的な眼底検査を開始する必要があります。検査の1時間前に、5g/Lトロピカミドと5g/Lフェニレフリン塩酸塩点眼薬（メドライト）を1回1滴ずつ、15分ごとに合計2回、子供の両目に点眼しました。瞳孔が完全に拡張した後、5 g/L プロパラカイン塩酸塩 (アルカイン) を使用して局所麻酔を行い、その後、患者を暗室で検査します。未熟児を仰向けに寝かせ、小児用眼瞼鏡を用いて眼瞼を開きました。RetCam II [1] システムを使用して、右眼から始めて左眼の順に、視神経乳頭を極に、続いて黄斑、後側頭、上側、鼻側、下側の順に網膜の詳細な検査を行いました。網膜写真を撮影し、網膜病変を 1984 年の国際標準 (ICROP) に従ってステージ 1 から 5 に分類しました。 ROP症例は、同様の方法で修正妊娠週数が44週になるまで週1回検査し、その後は半年間月1回の検査を行った。ステージ3以上の症例は、可能な限り早期にレーザー治療または手術を行った。ROPのない症例は、修正妊娠週数が44週になるまで週1回の検査を行った。

II. 治療

一旦発症すると、病気の進行は早く、有効な治療期間は非常に短いため、妊娠37週未満の未熟児は出生後速やかに検査を受ける必要があり、リスクの高い乳児は毎週検査を受ける必要があります。無血管領域を凝固させるために、第 2 段階から第 3 段階でレーザー療法または凍結療法を実施できます。ステージ 4 と 5 では、増殖性線維血管組織を除去するために硝子体切除術が行われ、視力を保つために同時に光凝固術が行われます。

予後

未熟児網膜症の視力の予後は、活動期の病気の重症度と残存する線維膜の範囲によって異なります。活動期の第 1 段階または第 2 段階で病気を自力で止めることができれば、視力に大きなダメージは生じません。線維性膜が残存していても黄斑に影響がない場合は、視力は良好に保たれます。繊維膜が4～5度に形成されると、視力は極端に悪くなります。

4. 予防

未熟児に対する酸素の使用を厳しく制限することが、唯一の効果的な予防策です。チアノーゼが生命を脅かすものでない限り、40% の濃度の酸素を投与することができますが、その時間は長くしすぎないようにしてください。さらに、ビタミンを早期に大量に摂取すると、一定の予防効果がある可能性もあります。早期発見と凍結療法またはレーザー光凝固術の適切な時期の適用により、病変のさらなる悪化を効果的に予防できることが報告されています。

続発性緑内障の発症を防ぐために、活動性および重症の場合には、後癒着を避けるために散瞳を頻繁に行う必要があります。適切な散瞳剤は2%アトロピンであり、これによりアトロピン中毒を回避でき、長期間の持続的な瞳孔散大による虹彩周辺部の前方癒着を防ぐことができます。

未熟児網膜症には多くの種類があります。未熟児網膜症とその他のさまざまな症状による続発性緑内障を予防する必要があります。時にはこれらが同時に起こることもあり、これは子供の視力にとって良くありません。子供の健康を確保するために、子供に痛みを与えないように事前に予防します。