小児麻痺とはどのようなものですか?

多くの子どもたちが親に気づかれずにポリオに感染しています。その結果、子供の病気は適切な時期に治療されないことになります。治療が遅れるほど、症状は重くなり、最終的には子供が麻痺してしまいます。そのため、親は、子どもが理由もなくよだれを垂らすなど、ポリオ特有の症状を事前に理解しておく必要があります。こうすることで、子供の病気が遅れる可能性を減らすことができます。では、ポリオとはどのような病気なのでしょうか?

（１）潜伏感染（無症状）：全感染者の90％を占める。感染後、症状は現れず、ウイルスは消化管内でのみ増殖し、ウイルス血症を引き起こしたり、中枢神経系に侵入したりすることはありません。ただし、ウイルスは咽頭や糞便から分離され、体内で特異的な中和抗体が検出されます。

（ii）不完全型（軽症）：約4％を占め、ウイルスが体全体の非神経組織に侵入します。臨床症状は特異性に欠け、様々な程度の発熱、咽頭不快感、咽頭充血、後咽頭壁リンパ組織の肥大、扁桃腺の腫れなどの上気道炎の症状、吐き気​​、嘔吐、下痢または便秘、腹部不快感などの胃腸症状、インフルエンザ様症状、関節痛や筋肉痛などが含まれる場合があります。症状は1～3日間続き、その後自然に回復します。

（III）非麻痺型：ポリオウイルスが中枢神経系に侵入し、循環神経線維が全身に広がります。この段階の症状は病気の初期に現れることがありますが、ほとんどの患者は前駆期後1～6日間は無症状または症状が軽減し、その後この段階に入ります。

（IV）麻痺型：感染者の約1％を占め、非麻痺型の臨床症状に加えて、脊髄前角の灰白質、脳、脳神経に病変が生じ、筋麻痺を引き起こすのが特徴です。

今後の人生でポリオと診断された場合は、早期発見・早期治療に留意する必要があります。

後遺症:

1. 水分と電解質の不均衡：呼吸筋麻痺の患者は、人工呼吸器を長期間使用すると、水分と電解質の不均衡を起こしやすくなります。高熱、発汗、嘔吐、下痢、食事不能、血液ガスの変化はすべて、深刻な生化学的障害を引き起こす可能性があります。過剰な水分補給は浮腫や低ナトリウム血症を引き起こす可能性があります。

2. 心筋炎：ウイルスが心筋に直接侵入し、心電図のT波、ST部分、PR間隔に変化を引き起こします。これは症例の10％から20％で発生します。

3. 高血圧：以下の要因によって引き起こされる可能性があります：①酸素不足。 ②視床下部が関与することで持続性高血圧が起こり、網膜症、けいれん、意識障害などを引き起こします。

4. 肺水腫およびショック：病因は不明ですが、死亡の最終段階でよく見られます。

5. 消化管の穿孔および出血：胃および十二指腸の急性拡張、盲腸穿孔、十二指腸、胃および食道の急性潰瘍、大量出血および腸麻痺を伴う消化管全体の多発性びらんが観察されています。

6. 無気肺および肺炎: 重度の球麻痺 (第 IX および第 X 脳神経に影響) または球脊髄麻痺でよく見られ、呼吸筋または嚥下筋の麻痺を引き起こし、気管切開によって悪化する可能性があります。一般的な病原体は黄色ブドウ球菌またはグラム陰性細菌であり、これらは一般的に使用される抗生物質に耐性を持つことが多く、化学的な予防は効果がありません。

7. 尿路感染症：留置尿カテーテルに関連することが多く、化学療法や潮汐ドレナージは通常効果がありません。長期にわたる床上安静とカルシウム動員は、腎臓結石や感染症につながることがよくあります。水分を多く摂り、カルシウムを含む食品を制限し、尿を酸性化し、サリチル酸製剤を使用し、早期に運動を開始することで、結石の発生を減らすことができます。

8. 関節炎: 麻痺の回復期には、関節リウマチに似た症状が現れることがあります。この症状は、大きな関節の発赤、腫れ、痛み、圧痛として現れます。