新生児の右耳が聴覚検査に合格しなかったのはなぜですか?

新生児の聴力検査は、赤ちゃんの潜在的な病気のリスクを早期に発見できるため、非常に重要です。しかし、聴覚検査中に新生児の右耳の聴力検査に合格しなかった場合はどうなりますか？これを補い、赤ちゃんができるだけ早く回復できるようにするには、何をすべきでしょうか？

聴力検査と再検査計画

通常出産と NICU 新生児には異なるスクリーニング プロトコルを使用する必要があります。

1. 正常分娩: スクリーニング耳音響放射 (OAE) または自動聴性脳幹反応 (AABR) を第一選択のスクリーニング ツールとして使用します。すべての新生児は退院前に最初の聴覚スクリーニングを受ける必要があります。最初のスクリーニングに合格しなかった新生児は、出生後 42 日以内に再スクリーニングを受ける必要があります。再検査の際には、両耳を再検査する必要があります。片方の耳だけが最初の検査で不合格になった場合でも、再検査の際には両耳を再検査する必要があります。再スクリーニングの手段は一次スクリーニングと同じです。

2. NICU に入院した新生児および乳児: 状態が安定している場合は、蝸牛後難聴 (聴覚神経障害など) を見逃さないように、退院前に AABR スクリーニングを実施する必要があります。 AABR テストに合格しなかった乳児は、再検査と、適切な場合には診断 ABR を含む総合的な聴覚評価のために聴覚センターに直接紹介されるべきです。

3. 生後1か月以内に再入院した乳幼児（NICU・一般病棟を問わず）：遅発性難聴の可能性がある場合（交換輸血の適応となる高ビリルビン血症や血液培養陽性の敗血症など）は、退院前に再度聴力検査を行う。

4. 聴力検査中に既存の難聴を検出するだけでなく、対象者に遅発性難聴の高リスク要因があるかどうかを把握するために、病歴や家族歴を分析することも必要です。疑われる場合は、聴力を追跡し、定期的にフォローアップする必要があります。

スクリーニング結果に対するさまざまな要因の影響

研究によると、OAE または AABR を使用した聴力検査の結果は、主に以下の側面を含む多くの要因によって影響を受けることがわかっています。

1. 新生児期に外耳道内に羊水、胎脂、胎児残留物が滞留すると、耳音響放射の刺激音の入射信号と応答信号の送出信号が減衰または消失し、耳音響放射誘発信号の弱化または消失につながります。したがって、検査前に外耳道を小さな綿棒で拭いて清潔に保つことが特に重要です。また、スクリーニング時間の確立も偽陽性に影響​​を与える重要な要素の 1 つです。聴覚スクリーニングが早すぎると、偽陽性が増加します。国内外の研究により、新生児の初回スクリーニングの適切な時期は出生後48時間以内であることがわかっています。

2. 新生児中耳滲出液は、OAE 検査結果に影響を及ぼす主な干渉要因です。中耳滲出液のある子供は、蝸牛機能が正常であるかどうかに関係なく、検査結果が異常になることがあります。著者は、新生児の中耳滲出液が原因でスクリーニングが失敗した場合、中耳滲出液が吸収されるため、3か月後の診断聴力検査で一部の子供の聴力が正常に戻る可能性があると考えています。この状況を「陽性から陰性」と呼ぶ方が適切かもしれません。

3. 検査中、子どもが身体的に活発であったり、イライラしていたり​​する。誤検知が発生する可能性があるため、可能な限り回避する必要があります。また、風邪、鼻づまり、鼻水、咳、声枯れ、呼吸音が激しいなどの症状がみられる場合は、誤診を避けるために、まず治療し、症状が改善するのを待ってから再検査することをお勧めします。小児に重度の喉頭喘鳴および呼吸音があり、繰り返し治療しても効果がなく、小児の聴覚状態を本当に把握する必要がある場合は、診断用聴力検査を直接実施することが推奨されます。

4. 技術および運用上の不規則性。例えば、耳栓が外耳道に完全に挿入されていない、耳栓のプラグとワイヤーの間のワイヤーが断線している、テスト環境が基準を満たしていない、などです。

新生児の右耳が聴覚スクリーニングに合格しなかった場合は、検査ミスによる誤解を避けるために、さらに再検査を行うことができます。ただし、誤解ではない場合は、両親は赤ちゃんを専門の病院に連れて行き、治療を受けることをお勧めします。結局のところ、早期発見と早期治療により、赤ちゃんの聴覚が回復する可能性が高まります。