赤ちゃんの目はなぜ黄色いのでしょうか？

赤ちゃんは家族の中で注目の的であり、最も身体的なケアを必要とする存在でもあります。赤ちゃんに何かが起こると、家族全員が心配します。その一つが、赤ちゃんの目が黄色くなることです。多くの親は、状況がよくわからず、不安になってしまいます。では、赤ちゃんの目が黄色くなると何が起こるのでしょうか?

子供の黄疸かもしれません。

1. 生理的黄疸：軽症の場合、黄疸はまず顔と首に現れ、次に体幹と四肢に広がります。一般的にはわずかに黄色で、強膜はわずかに黄色になることがありますが、手のひらと足の裏は黄色ではありません。2〜3日後に消え、5〜6日目には皮膚の色は正常に戻ります。重症の場合、黄疸は最初に頭に現れ、次に足に現れ、全身に広がります。嘔吐物と脳脊髄液も黄色に変わることがあり、1週間以上続くことがあり、特に一部の未熟児では4週まで続くことがあります。尿と便の色は正常で、尿中にビリルビンはありません。非常に薄いまたは灰白色の便と濃い尿は、新生児肝炎または胆道閉鎖症を示唆します。

2. 黄疸の色は、軽度の場合は薄いピンク色、重度の場合は濃い色になりますが、皮膚は黄色に赤みがかったバラ色になります。

3. 黄疸は主に顔、首、強膜、体幹、四肢近位部に現れますが、通常は肘や膝を超えることはありません。

4. 生理的黄疸のある新生児は、一般的に状態は良好で、貧血や肝脾腫がなく、肝機能は正常で、核黄疸を発症しません。

5. 生理的黄疸は、正期産児よりも未熟児に多く見られ、1～2日程度遅れて現れることがあります。黄疸はより重度で、遅く消えますが、2～4週間続くこともあります。

6. 病的黄疸は出生後 24 時間以内に現れることが多く、2 週間以上持続し、未熟児の場合は 3 週間以上持続します。出生後、黄疸は消失したり再発したりを繰り返し、徐々に悪化します。重度の黄疸は核黄疸を伴う場合があります。また、原因がさまざまであるため、黄疸の原因となる原疾患の症状が併発していることも少なくありません。

西洋医学

1. 光線療法: 新生児は光線療法ボックス内で裸で横たわり、両目と睾丸は黒い布で覆われます。24～48 時間、単一または二重の光線が照射されます。ビリルビンが 7 mg/L 未満に下がったら、治療を中止できます。

2. 酵素誘導剤: フェノバルビタールは、肝細胞ミクロソームの活性を高め、非抱合型ビリルビンを抱合型ビリルビンに変換するのによく使用されます。投与量は 4 日間以上、1 日あたり 4 ～ 8 mg/kg ですが、効果は遅く、治療効果は 3 ～ 7 日間まで現れません。フェノバルビタールの効果を高めるために、ニクロサミド（コラミン）100 mg/kg/日を追加することができます。ただし、黄疸が重度の場合は、病的な黄疸を予防するために光線療法とさらなる検査を行う必要があります。

3. 腸管ビリルビンの再吸収を防ぐ：事前に栄養を与え、腸内細菌叢を適時に確立し、腸管ビリルビンをウロビリノーゲンに分解し、できるだけ早く胎便を排泄することで、腸管ビリルビンを減らし、その再吸収を防ぎ、黄疸の程度を軽減することができます。腸壁による非抱合型ビリルビンの再吸収（腸肝循環）を減らすために、4時間に1回0.75gの活性炭を投与する人もいますが、光線療法と組み合わせると効果がより高まります。

4. 交換血液療法：溶血性黄疸に適しています。子どもが重度の溶血に罹患した場合、命を救うための重要な措置です。血液交換により、血清中の感作赤血球と免疫抗体が補充され、さらなる溶血が防止され、ビリルビンが低下して核黄疸が予防され、溶血によって引き起こされる貧血が矯正され、低酸素症や心不全が予防されます。光線療法の普及により、交換輸血は大幅に減少しました。

5. アルブミン: 血漿またはアルブミンを注入すると、血清中の遊離非抱合型ビリルビンがアルブミンに付着し、非抱合型ビリルビンが脳細胞に結合する可能性が減り、核黄疸の発生率が低下します。輸血の1～2時間前に、アルブミン1g/kg/回を2～4回注射するか、または血漿25mlを1日1～2回使用してビリルビンをさらに交換します。

6. 副腎皮質ホルモン：主な機能は、肝細胞酵素系を活性化し、グルクロン酸がビリルビンと結合する能力を高めることです。一般的に、経口プレドニゾンは1日あたり1～2mg/kgです。より重度の黄疸の場合は、ヒドロコルチゾン 5～10 mg/kg を静脈内投与するか、デキサメタゾン 0.4 mg/kg/日を使用することができます。黄疸が治まったら、投与量を減らしたり、中止したりすることもできます。コルチコステロイドは副作用を伴うことが多いため、通常は日常的な治療には使用されません。光線療法が広く普及したことにより、ホルモン療法は不要になりました。

7. スズプロトポルフィリン：ヘムオキシゲナーゼの阻害剤であり、ヘモグロビンの分解を防ぎ、ビリルビンの形成を減らすことができます。この薬は現在人工的に合成されており、将来的には臨床現場で使われることが期待されています。

赤ちゃんの目が黄色くなるのは、黄疸が原因である可能性があることがわかりました。すべての親御さんにお願いしたいのは、お子さんがこのような症状にかかっている場合は、早めに病院に連れて行って検査を受け、病気の悪化を防ぎ、治療するための適切な措置を講じ、お子さんができるだけ早く健康を取り戻せるようにすることです。