新生児低カルシウム血症の治療

新生児低カルシウム血症の治療法は何ですか?低カルシウム血症について、あまり知らない人が多いと思います。これはよくある病気です。この病気が発生すると、腱や静脈がけいれんすることがよくあります。腱や静脈のけいれんがひどくなると、患者の手足に激しいけいれんが起こり、短期間で呼吸困難、全身の発熱、冬でも大量の発汗が起こります。低カルシウム血症は患者に多大な害を及ぼしますが、その多くは高齢者と子供です。新生児は消化機能が弱く、ビタミンやカルシウムの欠乏に悩まされることが多いことは誰もが知っています。これにより、患者は簡単に低カルシウム血症に陥る可能性があります。では、新生児が低カルシウム血症になった場合、どのように治療すればよいのでしょうか?

けいれんや喉頭痙攣は直ちに抑え、カルシウムを補給して血中カルシウム濃度を急速に上昇させる必要があります。同時にビタミンDも投与する必要があります。母乳育児を重視するか、適切なカルシウムとリンの比率の粉ミルクを使用する必要があります。

1. 鎮痙効果を得るには、ジアゼパム0.3mg/kgを静脈注射または浣腸で投与する。フェノバルビタール5～8mg/kgを静脈注射で投与する。

2. カルシウムサプリメント

1. 静脈内カルシウム補給：けいれんやその他の明らかな神経筋徴候が起こった場合、10% グルコン酸カルシウム（グルコン酸カルシウム）を使用することができます。毎回 2 ml/kg を 5% ～ 10% のブドウ糖で希釈し、ゆっくりと静脈内（1 ml/分）に注射することができます。必要に応じて、6 ～ 8 時間の間隔をあけて再度投与することができます。元素カルシウムの総量は 1 日あたり 25 ～ 35 mg/kg です（10% グルコン酸カルシウムには 9 mg/ml の元素カルシウムが含まれています）。最大投与量は 1 日あたり 50 ～ 60 mg/kg です。

注射中は心拍数を毎分 80 回以上に維持する必要があります。そうでない場合は注射を中止し、薬剤が血管外に溢れて炎症を引き起こすのを防ぐ必要があります。

2. 経口カルシウム補給：発作が抑えられた後、経口カルシウム補給が使用可能です。血中カルシウムが正常範囲内に変動するまで、グルコン酸カルシウムまたは乳酸カルシウムを 1g/日で使用できます。一時的または初期の低カルシウム血症の場合、血中カルシウムを 2 ～ 2.3mmol/L (8.0 ～ 9.0mg/dl) に維持するために、経口カルシウム補給を 2 ～ 4 週間服用できます。

兆候のない低カルシウム血症の場合、血中カルシウムが明らかに低い限り、つまり未熟児の総血清カルシウムが満期産児で1.5mmol/L（6mg/dl）未満であれば、低カルシウム血症は改善すると示唆する学者もいます。カルシウム療法は、カルシウム濃度が 1.75mmol/L (7mg/dl) 未満、または遊離カルシウムが 0.85mmol/L (3.4mg/dl) 未満の場合にのみ実施する必要があります。経口または静脈内グルコン酸カルシウムの投与量は以前と同じです。

3. マグネシウム補給。低マグネシウム血症の人は、カルシウム補給だけではけいれんを抑えるのが難しく、血中マグネシウム濃度が低下する可能性があるため、マグネシウム補給に注意する必要があります。このとき、マグネシウム治療を使用すると、血中マグネシウム濃度が上昇するだけでなく、血中カルシウムを正常に戻すことができます。低マグネシウム血症の人は、カルシウム補給後に、2.5％硫酸マグネシウム（硫酸マグネシウム）2〜4 ml / kgの静脈内点滴または25％硫酸マグネシウム0.2〜0.4 ml / kgの筋肉内注射を追加できます。8〜12時間後に繰り返すことができます。けいれんが抑制された後、10％硫酸マグネシウム1〜2 ml / kgを経口で2〜3回/日、合計5〜7日間投与できます。

血中マグネシウム濃度が高いと呼吸抑制を引き起こす可能性があります。使用中は筋緊張と腱反射をモニタリングする必要があります。呼吸抑制の兆候がある場合は、10% グルコン酸カルシウム 2 ml/kg を直ちに静脈内投与する必要があります。硫酸マグネシウムを過剰に経口投与すると下痢を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。また、多発性筋無力症を避けるため、未熟児や低出生体重児にはマグネシウム塩の筋肉内注射を投与しないでください。

多発性低カルシウム血症の患者には、10%グルコン酸カルシウムを1～2 ml/kg、5%ブドウ糖で1～2回希釈し、ゆっくりと点滴静注します。身体的徴候のある患者には、8～12時間ごとに1回投与します。徴候が抑制されたら、1日1回の点滴に切り替えて3日間続けます。徴候が短期間で抑制できない場合は、麻酔薬と抗けいれん薬を同時に使用する必要があります。カルシウムの点滴が速すぎると、心停止や死亡につながる可能性があります。心拍数が100回/分未満の場合、注射を中止する必要があります。血管外へのカルシウムの溢れは、構造的損傷を引き起こす可能性があります。

事件に関する懸念:

（１）未熟児および低出生体重児には、多発性筋壊死および死亡を避けるため、マグネシウム塩の筋肉内注射を投与すべきではない。

（２）使用中は、血中マグネシウム濃度の過剰を防ぐために、筋肉の緊張と腱反射を監視する必要がある。

（３）高マグネシウム血症が起こり、呼吸抑制が起こった場合は、直ちに10％グルコン酸カルシウム2ml/kgを静脈内投与する。

（4）硫酸マグネシウムを過剰に経口摂取すると下痢を引き起こす可能性がある

4. ビタミンD治療：副甲状腺機能不全の患者には、カルシウム補給に加えて、経口ビタミンD3 10,000～20,000 U/日が適しています。治療期間は数ヶ月です。先天性副甲状腺機能不全の患者には、カルシウムとビタミンD3を一時的に摂​​取する必要があります。低カルシウム血症に低マグネシウム血症が伴う場合、カルシウム補給だけではけいれんを抑えることが難しく、血中マグネシウムがさらに低下することもあります。マグネシウム補給も同時に行う必要があります。

以上が新生児低カルシウム血症の治療法です。この紹介を通じて、皆様に低カルシウム血症について総合的に理解していただければ幸いです。周りの人がこのような症状を示している場合、一方では原因を突き止めるために早めに病院に行くべきであり、他方ではカルシウム錠剤やカルシ​​ウムサプリメントを服用するなど、適切な薬を適時に服用して治療すべきです。もう一つの方法は、子供にカルシウム含有量の高い牛乳や補助食品をもっと与えることです。この多角的なアプローチで病気を治すことができます。