新生児副腎過形成の予防看護

新生児の世話をするとき、両親は包括的に行う必要があります。このとき、新生児はいくつかの病気にかかりやすく、それは新生児の体に非常に有害です。したがって、これらの病気を予防する必要があります。では、新生児副腎皮質過形成の予防ケアは何ですか？新生児副腎皮質過形成を予防するための良い方法もたくさんあります。以下は詳細な紹介です。

新生児副腎過形成の予防ケア：

1. 新生児CAHスクリーニングとは、主に新生児21-OHDのスクリーニングと診断を指します。その目的は、生命を脅かす副腎危機とそれに伴う脳損傷や死亡を防ぐこと、外性器の男性化により女児の性別が誤って判断されることを防ぐこと、過剰なアンドロゲンによって引き起こされる将来の低身長、精神的および身体的発達障害を防ぐこと、臨床症状が現れる前に子供が早期診断および治療を受けられるようにすることです。

新生児CAHのスクリーニング方法は、生後3～5日目に乳児のかかとから血液を採取し、特殊なろ紙に血液を滴下します。ろ紙の血液塗抹標本中の17-OHP濃度を酵素免疫測定法（ELISA）や蛍光免疫測定法などの各種検出法で測定し、早期診断を行います。正常な乳児では出生後の 17-OHP レベルは 90nmol/L を超え、12 ～ 24 時間後に正常に戻ります。 17-OHP レベルと出生体重の間には一定の関係があります。満期出産児の正常な 17-OHP レベルは 30nmol/L 未満、低出生体重児 (1500-2700g) では -40nmol/L、極低出生体重児 (<1500g) では 50nmol/L です。出生後に新生児が特定の心肺疾患を患うと、17-OHT も増加します。上記の理由により、偽陽性率と再検査率が上昇する可能性があります。一般的なスクリーニングでは、17-OHP>500nmol/L が典型的な CAH であり、150-200nmol/L はさまざまなタイプの CAH または偽陽性で見られることがあります。 17-OHP スクリーニングの陽性カットオフポイントは、各検査室の方法に従って設定し、長期観察と経験の要約を通じて調整する必要があります。陽性の場合は、血漿コルチゾール、テストステロン、DHEA、DHA、17-OHP のレベルを測定して綿密な追跡と確認を行う必要があります。

2. 出生前診断と治療：CAH 患者とその両親に対して 21-ヒドロキシラーゼ遺伝子解析を実施する必要があります。母親が再度妊娠する場合、妊娠 4～5 週目にデキサメタゾン 20 μg/(m2·d) を経口投与 (通常は 1～1.5 mg/日) する必要があります。妊娠 9～11 週目に、絨毛膜絨毛嚢 (CVS) 生検を実施して染色体検査を行い、DNA を CYP21B 遺伝子について分析する必要があります。上記の結果から胎児が男児、ヘテロ接合性、または正常であることが示された場合は、デキサメタゾン治療を中止できます。羊水検査により胎児が女性ホモ接合体患者である可能性が高いことが示された場合、胎児が生まれるまでデキサメタゾン治療が継続されます。

新生児の副腎過形成の予防とケアを理解した後、親は上記の方法に従うことができます。ただし、新生児の体に異常が発生した場合、親が勝手に薬物治療を選択することはできません。そうしないと、新生児の体に影響が出る可能性があります。親もこれに注意する必要があります。