新生児消化管奇形の臨床因子

新生児のケアと授乳は、すべての親が注意を払うべき問題です。新生児の身体状態は比較的脆弱であり、注意しないと目に見えない悪影響を受ける可能性があります。新生児に最もよく見られる問題は、胃腸の奇形です。この現象が発生すると、親はしばしば途方に暮れます。そこで、ここでは新生児の胃腸の奇形の臨床的疾患因子を分析します。

1. 呼吸困難、窒息、チアノーゼを主な臨床症状とする疾患

1. 先天性食道閉鎖症：食道上部が欠損し、食道気管瘻を伴うⅢ型がほとんどで、緊急治療を要する新生児期の代表的な外科疾患です。かつては死亡率がかなり高かったのですが、周産期医学や新生児外科の発達により、死亡率は年々低下しており、海外では10％以下まで低下し、中国では治癒率が約70～90％に達しています。成功の鍵は早期診断にあります。なぜなら、ほとんどの患者は出産後に羊水過多症や仮死、出産後に誤嚥性肺炎を患ったことがあるからです。肺炎の重症度は予後を左右する重要な要素です。口から泡を吹いたり、よだれを垂らしたり、むせたり、咳をしたり、息切れやチアノーゼが見られたり、水を飲ませたり、ミルクを飲ませたりした後に呼吸困難を起こしたり、口内分泌物を吸引した後に症状が改善したりする新生児は、この病気にかかっていると考え、経鼻胃管による栄養補給を試みることができます。チューブが口から詰まったり、折り返されていたりする場合は、チューブを盲端に調整し、胸部X線写真を撮影し、造影画像撮影のためにチューブを通してヨウ素化油を注入して診断を確定することができます。診断が確定したら、積極的な術前準備を行い、一次吻合を行う必要があります。

2. 食道裂孔ヘルニア：横隔膜に大きな欠損があり、腹部の臓器が胸腔内に入り込む病気で、肺低形成と肺高血圧を伴い、呼吸困難と低酸素血症により出生後まもなく赤ちゃんが死亡します。近年、海外では人工膜型肺（EcMI）が導入されて死亡率は大幅に低下しました。軽症の場合、授乳中や泣いているときに息切れや軽いチアノーゼが起こることがありますが、胸を高くしたり、赤ちゃんを横向きに寝かせたりすると症状は軽減されます。肺炎はよくある合併症です。 X 線透視検査では、胸腔内に多くの半透明領域または肺胞影が見られます。肺が潰れ、縦隔が健康な側へ移動します。バリウム食のレントゲン撮影により、胸腔内に侵入した胃や腸が明らかになり、診断を確定できます。治療は開胸ヘルニアの整復と横隔膜の修復を行う必要があります。

3. 食道裂孔ヘルニア：この病気は、拡大した食道裂孔から胃の一部または全部が胸腔内に入ることで発生します。病気の子供のほとんどは、牛乳を飲んだ後に吐き出したり、嘔吐したりしますが、重症の場合は茶色やコーヒー色の物質を嘔吐します。診断は主にX線検査に基づいて行われます。胸部X線検査では胸腔内に胃の泡が見られ、さらにバリウム透視検査で診断を確定することができます。症状が重篤な場合は、ヘルニアの整復と食道裂孔ヘルニアの修復を速やかに行う必要があります。軽症の場合はまず保存的治療を行い、改善が見られない場合には外科的治療を行います。

親は、生まれたばかりの赤ちゃんが病気や災害に遭うことなく健康で幸せに育つことを心から願っています。しかし、赤ちゃんは成長の過程でさまざまな病気にかかりやすくなります。そのため、親がこれらの常識についてもっと学び、身に付けることが重要です。これらの常識を認識し、理解することに注意を払うことによってのみ、新生児の健康と幸せを真に守ることができます。