新生児消化管出血の病態の紹介

新生児の消化管出血は、吐血や血便が出やすいため、新生児に比較的大きな影響を及ぼします。そのため、親は子供の世話をするときにこれらの問題に注意する必要があります。どのような病気であっても、新生児に引き起こされる害は非常に深刻です。それでは、新生児の消化管出血のいくつかの病状を具体的に理解しましょう。

1. 偽性胃腸出血は、母親の産道からの血液を飲み込んだり、ひび割れた乳首を吸ったりすることで起こる可能性があり、治療の必要はありません。新生児が鼻咽頭または口から自分の血を飲み込んで血を吐いた場合は、原因を特定し、適切な治療を行う必要があります。

2. 真の消化管出血は、消化管疾患によって引き起こされる場合もあれば、全身疾患の症状である場合もあります。後者は、新生児の自然出血、敗血症、またはその他の重篤な全身疾患の後期段階における播種性血管内凝固症候群の症状です。新生児の自然出血を除いて、他のほとんどの病気は重篤で予後が悪いです。感染、変形、外傷、消化管疾患における急性腹症はすべて、吐血や血便を引き起こす可能性があります。感染はウイルスまたは細菌によって引き起こされる可能性があります。多くの新生児は原因不明で便に少量の糸状の血が混じっており、細菌性赤痢も時々見られます。新生児壊死性腸炎は、未熟児や出生時仮死の病歴を持つ乳児によく見られます。低酸素症により腸粘膜が損傷し、二次感染、潰瘍、出血を引き起こします。低酸素症によって引き起こされる胃のストレス性潰瘍は、大量の吐血や血便を引き起こす可能性があります。逆流性食道炎も血を吐く原因となることがあります。直腸指診、肛門管浣腸、レントゲン撮影、直腸温度計による温度測定などの外傷により、肛門管が損傷し、便に血が混じることがあります。肛門裂傷では出血を伴うこともよくあります。急性腹症における腸重積症は、特発性または乳の凝血によって新生児に起こることがあります。腸重複やメッケル憩室などの消化管奇形が出血の原因となることもありますが、最も一般的なのは腸回転異常と腸捻転および胃壁筋層形成不全の組み合わせで、便に血が混じったり嘔吐したりします。この状態は重篤であり、緊急の外科治療が必要です。

消化管出血の色と量は原因に関係します。上部消化管出血の場合は便に血が混じる場合があり、下部消化管出血の場合は吐血が主な症状となる場合があるので注意してください。診断は、病歴、症状と徴候、臨床検査、画像検査に基づいて、できるだけ早期に行う必要があります。

治療では、状態に応じて断食を行うかどうかを決定する必要があり、断食を行う患者には完全静脈栄養が必要です。対症療法には止血薬の使用と、必要に応じて新鮮な血液の輸血が含まれます。播種性血管内凝固症候群は原因に応じて総合的に治療する必要があります。手術による出血は手術に備えて積極的に準備する必要があります。

新生児の消化管出血は、偽の消化管出血と真性の消化管出血に分けられます。したがって、母親はこれらの常識に注意し、理解する必要があります。新生児の身体の健康状態を理解することによってのみ、新生児の状態に応じて適切なケアと治療を提供し、悪影響を減らすことができます。