新生児の反応が遅い理由

自然に生まれた赤ちゃんは帝王切開で生まれた赤ちゃんよりも賢いという民間伝説があります。実際、この言い伝えにはまったく説得力がありません。新生児の中には、生まれつき賢い子もいれば、後天的に学習して賢くなった子もいます。では、新生児の反応が遅い理由は何でしょうか?以下では、より理解を深めていただくために、関連する詳細を詳しく紹介させていただきます。

新生児は、中枢神経系の病気や、重度の感染症、ショック、脱水、アシドーシス、代謝障害、貧血、低体温、呼吸不全などの症状がある場合、反応が遅くなることがあります。

新生児の反応が遅い理由

1. 低酸素性虚血性脳症

新生児低酸素性虚血性脳症とは、周産期の仮死および低酸素症によって引き起こされる脳の低酸素性虚血性障害を指し、一連の異常な神経学的症状として臨床的に現れます。重度の窒息を伴う満期新生児によく見られます。重症の場合は新生児期早期に死亡することもあります。生存者には、精神遅滞、脳性麻痺、てんかん、運動失調などの神経損傷の後遺症が残ることがよくあります。これは周産期脳損傷の最も重要な原因です。赤ちゃんは出生後1日目にイライラすることが多いです。2～3日経つと、反射の低下が徐々に顕著になり、眠気、鈍さ、軽い昏睡などの意識障害が現れます。四肢の筋緊張が低下し、下肢よりも上肢で顕著です。牽引に反応すると、頭が体幹に対して90度の角度で後ろに下がります。抱擁反射と吸啜反射は弱まるか消失し、けいれんや頭蓋内圧の上昇を伴うことがよくあります。脳浮腫がよく見られ、重症の場合はくも膜下出血や脳内出血を伴います。

2. 呼吸不全

呼吸不全は、さまざまな原因による重度の呼吸機能障害を特徴とする臨床症候群であり、動脈血酸素分圧（PaO2）の低下、動脈血二酸化炭素分圧（PaCO2）の上昇の有無にかかわらず、一連の病態生理学的障害を引き起こします。これは病気というよりは機能障害であり、肺疾患によって引き起こされたり、さまざまな疾患の合併症として起こることがあります。乳児とは異なり、新生児は酸素が不足してもイライラしたりけいれんを起こしたりしません。その代わりに、新生児、特に未熟児はすぐに抑制状態になり、無気力、反応不良、筋緊張の低下が見られ、呼吸が遅くなり、不規則な呼吸や呼吸停止を経験することもあります。重症Ⅱ型呼吸不全の場合は、子どもの反応がさらに悪化し、酸素吸入でも反応や呼吸が改善せず、人工呼吸器による機械的人工呼吸が必要になります。

3. 低体温症

新生児の皮膚温度が36〜37℃に維持されると、正常な代謝を確保しながら酸素消費量が最低になります。低体温症とは、体温の低下、体表面の冷え、反応不良を特徴とする体幹（直腸）温度が 35°C 以下である状態を指します。低体温症のメカニズムは、熱産生の減少、熱放散の増加、またはその両方です。したがって、新生児疾患のうち、熱産生の減少または熱放散の増加を引き起こす可能性のあるあらゆる状態は、低体温を主な症状として治療することができます。低体温症は皮膚の腫れを引き起こすだけでなく、体内の重要な臓器の組織を損傷し、その機能に影響を与え、死に至ることもあります。体温が35℃以下になると反応が鈍くなり、33℃以下になると半昏睡状態に陥ります。寒冷刺激や保温不足により体温が低下して反応が鈍くなった方は、復温後に体温が上昇すると反応も改善します。原疾患の悪化、食事摂取量の低下、熱産生の低下により体温が低下し、反応が遅い患者は、新生児肺炎、新生児敗血症など他の原疾患の症状を呈していることが多いです。

4. 中枢神経系感染症

化膿性髄膜炎の初期段階では、満期新生児は易怒性や刺激に対するアレルギー反応を示すことが多い。病気がある程度進行すると、反応しなくなり、病状が悪化していることを示すことがある。脳炎を患う未熟児は、イライラすることはなく、反応低下のみを示し、痙攣、大泉門の狭窄、その他の感染症状を伴うことが多い。腰椎穿刺により診断を確定できる。

脱水性アシドーシス、ショック、貧血、頭蓋内出血、21トリソミー、急性腎不全などの多くの新生児疾患は、いずれも緩徐な反応として現れることがあります。

以上が新生児の反応が遅い理由です。お子さんがこのような状態になっても、がっかりしないでください。早めに治療を受ければ、徐々に改善していきます！さらなる知識を得るために、いつでも編集者をフォローすることができます。編集者は皆様に誠実に貢献し続けます。