小児の静脈穿刺によく使用される部位

静脈穿刺の主な目的は輸液を行うことです。成人は通常、手で静脈穿刺を行います。しかし、子供の手の血管は比較的細いため、観察しにくいです。そのため、子供は通常、手で静脈穿刺を行いません。しかし、子供が病気になると、症状は非常に重くなり、点滴でしか治療できません。では、子供の静脈穿刺は、一般的にどこを穿刺するのでしょうか?

小児の静脈穿刺における適切な部位と静脈の選択

年齢に応じて穿刺部位を選択してください。新生児から2歳までの小児では頭皮静脈、2歳以上の小児では四肢静脈を選択します。複数回の点滴が必要な小児では、遠位端から静脈を選択します。

小児の頭皮静脈は、一般的に正中前頭静脈、浅側頭静脈、後耳介静脈です。穿刺する静脈を選択する際には、動脈と区別する必要があります。

1. 浅側頭静脈：側頭部の両側に位置し、頭皮から血液を集めて後顔面静脈に流れ込みます。

2. 後耳介静脈: 頭蓋骨の後ろの静脈叢から始まり、外頸静脈に流れ込み、耳介の後ろで同名の動脈に沿って走ります。

3. 前頭静脈（滑車上静脈）：冠状縫合部の静脈叢から始まり、前頭骨の表面に沿って垂直に下降し、前面静脈に合流します。頭皮静脈穿刺は静脈に沿って求心方向に行う必要があります。

上肢の主な表在静脈は、橈側皮静脈、尺側皮静脈、肘正中静脈です。

1. 橈側皮静脈：手の甲の橈骨手根関節上部の静脈網から始まり、前腕の屈曲面に向かい、前腕の橈側に沿って皮下を上昇し、肘窩で中肘静脈を通って尺側皮静脈と吻合し、上腕二頭筋の外側溝に沿って上昇し、鎖骨下静脈または腋窩静脈に注入され、手のひらの橈側、手の甲、前腕の表在静脈を集めます。

2. 尺側静脈：手の甲の静脈網の尺側から始まり、前腕の屈筋側に進み、肘窩で正中肘静脈を受け、上腕二頭筋の内側溝に沿って上昇し、上腕静脈に注入されるか、上腕静脈に沿って上向きに流れ、腋窩静脈に入ります。ここには手の浅静脈と前腕の尺側静脈が収まっています。

3. 正中肘静脈：短く太く、さまざまなバリエーションがあり、通常は肘窩で尺側皮静脈と橈側皮静脈を連結します。臨床現場では、採血や静脈注射によく使用されます。

下肢の主な表在静脈は、大伏在静脈と小伏在静脈です。

1. 大伏在静脈：体内で最も長く、最も大きい皮下表在静脈です。足背静脈弓の内側から始まり、内果の約1cm前方で、伏在神経に沿ってふくらはぎの内側に沿って上昇し、膝関節の内側を通り、大腿骨内側顆の後側を迂回し、大腿の内側を通り、大腿前面を通り、恥骨結節の3～4cm下と外側の篩骨筋膜を通過し、鼠径部で総大腿静脈に合流します。

2. 小伏在静脈は足背の外側から下腿の後方および外側に沿って上昇し、膝関節の後ろまで達し、静脈に合流します。

小児の頭皮静脈穿刺

小児頭皮静脈穿刺は小児科でよく行われる基本的な看護手術であり、そのレベルは病院のサービスの質、子供の回復、看護師と患者の関係に直接関係しています。子どもの頭皮の血管は細く曲がっており、まっすぐな血管は短くて十分に満たされておらず、子どもは落ち着きがないため、穿刺が難しく、固定が難しく、穿刺失敗率が高くなります。以下、漳州正興病院看護部の専門家が小児頭皮静脈穿刺について説明します。

（I）穿刺前の準備

1. 患者と両親の準備

事前に保護者の働きかけをしっかり行い、保護者の理解と協力を得ることが必要です。穿刺前には、穿刺中に泣くことで吐き気や嘔吐が起こり、窒息や事故につながる恐れがあるため、子供にミルクや水を与えないように両親に伝えてください。同時に、子供の頭と足を拘束する方法を親に知らせる必要があります。

2. 看護師の準備

子どもが泣いていると、親は子どもの興奮しやすい感情に不安を感じ、かわいそうに思い、看護師の手術に支障をきたします。そのため、看護師は手術中、親の気分を理解し、安定した精神状態を維持し、集中し、落ち着いて、時間をかけて、気を散らすものを排除する必要があります。同時に、すべてのアイテムを準備します。

3. 環境整備

穿刺時の光の強度、明るさ、照射角度は、穿刺の成功率に直接影響します。光が強すぎると瞳孔が縮小し、光が弱すぎると瞳孔が拡張します。したがって、適切な明るさの明るい自然光が最も理想的な光であり、静脈を鮮明にし、操作者の目の疲労を軽減することができます。薄暗い部屋、雨天、夜間は蛍光灯のみ使用可能です。蛍光灯は術者の左前方上部、穿刺静脈から40～50cm離して設置してください。つまり、どの光源を選択した場合でも、操作者の体と手が穿刺部位の光を遮ってはならないということです。

（II）穿刺時の選択と注意事項

1. 血管の選択

子供の頭皮静脈穿刺は、子供の協力度が低いため、体の他の部分の静脈穿刺よりも難しく、静脈の選択が非常に重要です。解剖学的に見ると、頭部の正中前頭静脈は固定されており、滑りにくいため、穿刺成功後の固定が容易で、小児の頭皮静脈穿刺に適した部位です。静脈内注入には、耳珠の前方および上方に位置する浅側頭静脈と後耳介静脈が適しています。

2. 針の選択

針のサイズの選択原則は、静脈の太さと深さに基づいています。一般的に、頭皮の静脈には 4.5 ～ 5.5 ゲージの針がより適しています。