私の赤ちゃんは24日経ってもまだ黄疸が出ています。

赤ちゃんが24日経っても黄疸の症状を示し続ける場合、これは正常ではありません。適切な治療を受けるために、赤ちゃんをすぐに病院に連れて行かなければなりません。そうすることでのみ、他の病気が原因であるかどうかを判断できます。結局のところ、今日では黄疸には多くの種類があります。注意しないと、症状が悪化し、赤ちゃんの腎臓にも負担がかかります。

1. 粘膜と皮膚は淡黄色または濃い黄金色になり、少数の患者は皮膚のかゆみを経験します。

2. 血液中の総ビリルビン濃度が増加し、非抱合型ビリルビンと抱合型ビリルビンの両方が増加します。

3. 尿中のビリルビン反応が陽性である（抱合型ビリルビンは水に溶け、腎臓から排泄される）。

4. 尿中のウロビリノーゲン量と便中のステロビリノーゲン量は、肝細胞の損傷と毛細胆管閉塞の程度によって異なります。毛細胆管が閉塞すると（肝臓での胆汁の停滞）、尿中のウロビリノーゲン量と便中のステロビリノーゲン量は減少します。毛細胆管閉塞がない場合は、尿中のウロビリノーゲン量は増加することが多いですが、便中のステロビリノーゲン量は正常です。尿中のウロビリノーゲンが増加する理由は、ウロビリノーゲンが腸肝循環の門脈に吸収されるからです。肝細胞が損傷すると、ウロビリノーゲンを抱合型ビリルビンに処理する能力が低下するため、より多くのウロビリノーゲンが体循環に入り、尿中のウロビリノーゲンが増加します。

5. トランスアミナーゼの著しい上昇やアルブミンの減少など、肝機能障害の血清学的所見。

6. 肝障害がウイルス性肝炎によって引き起こされた場合、さまざまな種類のウイルス性肝炎のマーカーが陽性になることがよくあります。

7. 肝生検組織の病理学的検査により、肝細胞の基礎病変が明らかになることがあります。

4. 閉塞性黄疸の特徴

1. 皮膚は暗黄色、黄緑色、または緑褐色になり、皮膚のかゆみを伴うことが多く、少数の患者では徐脈がみられます。

2. 尿は濃いお茶のような色で、便は薄い色になります。肝外胆管が完全に閉塞すると、便は白い粘土のような色になります。

3. 血清総ビリルビンが増加し、主に抱合型ビリルビンが増加します。

4. 尿中のウロビリノーゲンが減少または欠如している。

5. 尿中のビリルビンが陽性です。

7. 血清アルカリホスファターゼ、γ-グルタミルトランスペプチダーゼ、総コレステロールが増加し、リポタンパク質Xが陽性です。

9. 肝生検と腹腔鏡検査：これらは、黄疸の診断が難しい場合に非常に役立ちます。ただし、胆汁うっ滞性黄疸に肝生検を行うと、胆汁が溢れて腹膜炎を引き起こす可能性があります。また、肝機能が低下している患者は、凝固障害による内出血を起こす可能性もあります。したがって、適応を慎重に検討する必要があります。