子どもが下痢をしたらどうすればいいですか？

私の国では、子供の下痢は（呼吸器感染症に次いで）2番目に多い病気です。翌年の6月から10月は小児下痢のピークシーズンであり、多くの新米親は何をすべきか途方に暮れることがよくあります。では、お子さんが下痢をしたらどうすればいいのでしょうか?

医学分野における小児科とは、0歳から14歳までの子供を指し、その期間の子供のほとんどはまだ性的に成熟していません。したがって、この病気には明らかな性別の区別はありません。すべての薬物治療は子供の体重に基づいて行う必要があります。これらはすべて大人とは異なります。では、下痢とは何でしょうか？誰もが経験したことがあると思います。簡単に言えば、排便回数の増加（1日3回以上）と、形のない、どろどろした、または水っぽい便を意味します。咳と同様に、下痢も単なる症状であり、多くの病気によって引き起こされる症状です。この症状は咳とは少し異なり、害を及ぼす可能性があります。急性下痢は、脱水、電解質の不均衡、アシドーシスなどの深刻な害を引き起こす可能性があります。慢性の下痢は栄養失調、成長・発達障害などを引き起こす可能性があります。したがって、子供の下痢には親が十分な注意を払う必要があります。

下痢をする子どものうち、最も多いのは2歳以下の乳児です。それはなぜでしょうか。それは、赤ちゃんが生まれたばかりの頃は、人体の臓器や組織が未熟だからです。これは皆さんも理解できると思います。乳幼児の消化管を例に挙げてみましょう。胃酸の酸性度が低く、分泌量が少ないため、殺菌力が低下します。消化酵素の活性が低く、分泌量が少ないため、消化能力が低下します。また、乳幼児は成長が早いため、エネルギーと栄養の需要が高く、胃腸管への負担が増加します。神経系の協調性の欠如により、胃腸機能障害が発生します。胃腸の免疫力の低下、腸内細菌叢のアンバランスなど、すべて乳幼児が病気にかかりやすい内的要因です。

母乳で育てることができない場合は、母乳に含まれる抗感染物質も不足することになります。母乳には何百もの成分が含まれていることが分かっており、それを粉ミルクメーカーが製造することは不可能です。さらに、免疫細胞、免疫グロブリン、ヒト成長因子も含まれています。例えば、マクロファージ、好中球、リンパ球、分泌型 IgA、IgG、IgM、IgD、糖タンパク質はコレラ菌の結合を防ぎ、ムチンは連鎖球菌や大腸菌の結合を防ぎ、ラクトース接着タンパク質はロタウイルスの結合を防ぐなどです。これらはいずれも人工飼料で代替することはできません。人工哺乳は牛乳の汚染などを引き起こすこともあります。これらは外的要因であり、非感染性要因です。

非感染性の外的要因としては、以下のような理由があげられることが多いです。たとえば、餌による下痢（不適切な給餌）、一次性または二次性二糖類分解酵素欠損、食物アレルギー、食物不耐症、高温または低温の気候などです。

【餌誘発性下痢症】

つまり、食べ過ぎたり食べなさすぎたり、科学的原則に従わずに食事を与えたり、勝手に補助食品を追加したりすると、下痢を引き起こす可能性があります。炭水化物が多すぎると、相対的にアミラーゼが不足し、消化不良を起こし、子供の便は緑色、水っぽい、またはどろどろした状態になります。タンパク質が多すぎると、子供の便は黄褐色で水っぽくなり、腐った卵のような刺激臭がします。子供が脂肪を摂りすぎると、便は灰白色でゆるくなり、強い臭いを放ちます。科学的に給餌する方法についてはこの記事では説明しません。

乳糖不耐症

乳糖は牛乳やその他の乳製品に含まれる糖です。腸内に乳糖を消化するラクターゼが不足しているか、ラクターゼの働きが弱いため、乳糖製品が腸内に蓄積します。乳糖製品は「高張性」で水分を吸収し、腸壁から水分を引き出します。これを浸透圧と呼びます。腸内に水分が多すぎると下痢が起こります。これは浸透圧性下痢です。そのため、治療法としては、乳糖を除去したヨーグルト、チーズ、粉ミルクなど、乳糖を含まない、または乳糖の少ない乳製品を与えることになります。もう一つは、胃腸が徐々に慣れるように、牛乳を少量ずつ何回かに分けて飲むことです。

【牛乳アレルギー】

牛乳アレルギーの症状は、腹部膨満、腹痛、下痢など乳糖不耐症の症状と多少似ていますが、牛乳アレルギーには、皮膚のかゆみ、じんましんや湿疹、アレルギー性鼻炎などのアレルギー症状もあります。これは、病因の違いによるものです。最近では、タンパク質は腸の酵素によってアミノ酸に分解され、その後吸収されることが科学で広く知られています。しかし、微量のタンパク質は消化されずに腸に吸収され、血液に入ります。このようなタンパク質は人体の中で「アレルゲン」となり、リンパ球を刺激して免疫グロブリンE（IgE）を生成します。この微量のタンパク質が次に人体に入ると、IgEと結合して免疫反応を引き起こし、アレルギー症状が現れます。したがって、赤ちゃんにとって最良の食べ物は母乳です。牛乳にアレルギーのある赤ちゃんは、代わりに他の食べ物を与える必要がありますが、交差免疫が発生するため、他の哺乳類のミルク（ヤギのミルクなど）は使用しないでください。植物性タンパク質（豆乳、豆乳）などを摂るのがベストです。 3年間服用を中止した後、少量で再度お試しください。

また、子供が風邪をひくと、腸の動きが活発になり、下痢を起こしやすくなります。適度に暖かくしてください。

もう一つのタイプの外部要因は、下痢を引き起こす病原体である感染要因です。下痢を引き起こす病原体は数十種類知られており、そのうち細菌とウイルスが大部分を占めています。細菌性のものには、赤痢菌、大腸菌、サルモネラ菌、エルシニア菌、コレラ菌などがあり、ウイルス性のものには、ロタウイルス、アデノウイルス、アストロウイルス、パルボウイルス、カリシウイルスなどがあります。上記の細菌のうち、大腸菌とコレラ菌以外の細菌については、あまり馴染みがないかもしれません。おそらく、一般的な名前をいくつか挙げたほうが理解しやすいでしょう。一般に Shigella dysenteriae として知られる Shigella、サルモネラには腸チフスとパラチフスが含まれます。

小児の下痢の診断は比較的簡単です。しかし、治療にはいくつか新しいアイデアがあります。

1.伝統的な概念によれば、急性下痢の際には断食が必要です。しかし、新しい考え方は、食後に子供がひどい嘔吐や明らかな腹部膨張または下痢を起こさない限り、継続的な摂食を奨励し、その後4〜6時間の一時的な絶食を可能にするというものです。

2.子供には栄養価が高く消化しやすい食べ物を少量ずつ複数回に分けて与える必要があります。粗繊維を含む野菜や果物、また糖分の多い食品の摂取は避けてください。急性下痢の子供は、これまで追加されていた補助食品を引き続き食べることができますが、脂っこい食べ物や脂肪分の多い食べ物は避ける必要があります。食べられなかった補助食品は下痢が治った後に与えてください。

3.長期にわたる慢性下痢の小児では、腸粘膜病変により微絨毛萎縮、腸上皮細胞損傷、二糖類分解酵素欠損が起こり、二糖類（ショ糖、乳糖、麦芽糖）の消化吸収障害を招き、二糖類（特に乳糖）不耐症を引き起こしやすくなります。食事から二糖類を除去し、乳糖を含まない粉乳または乳糖を含まない豆乳（一般に下痢用粉乳と呼ばれる）を選択する必要があります。

4.子供の脱水症状が重度でない場合は、静脈内補水の必要性を減らすために、WHO が推奨する ORS (経口補水塩) を投与することができます。

5.下痢に対する抗生物質による不規則な治療は効果がなく、副作用を増加させ、細菌耐性につながる可能性があるため、避けてください。抗生物質が必要な場合でも、子供には避けるべき薬もあります。例えば、細菌性下痢の治療に非常に効果的なキノロン系薬剤は、子供の骨の発達に影響を及ぼす可能性があるため、使用を避けるべきです。

6.大量の証拠から、水様性下痢の約 70% はロタウイルスまたは腸管毒素原性大腸菌 (ETEC) 感染によって引き起こされ、抗生物質による治療は必要ないことがわかります。適切な輸液療法により、子供は自然に回復できます。しかし、一部の医師は、いまだに、西岩平などの、効果は少なく副作用が大きい漢方薬注射をウイルス性下痢の治療に好んで使用しています。

7.文献報告によると、亜鉛の補給は、便の排泄を減らし、下痢の頻度を減らし、下痢の経過を短縮し、下痢の再発を防ぐことができると示唆されています。

具体的な使用法:亜鉛の補給は、子供が食事ができるようになってから行う必要があります。6 か月以上の子供には 1 日あたり 20 mg の亜鉛元素を補給し、6 か月未満の子供には 1 日あたり 10 mg の亜鉛元素を補給し、合計 10 ～ 14 日間補給する必要があります (20 mg の亜鉛元素は、硫酸亜鉛 100 mg およびグルコン酸亜鉛 140 mg に相当します)。

8.その他の医薬品。腸粘膜保護剤モンモリロナイト（スメクタイト）、腸粘膜の成長に必要な栄養素グルタミン、小腸の分泌機能を阻害するエンケファリナーゼ阻害剤ラセカドトリル。また、小児に対する安全かつ効果的な下痢止め薬でもあり、24～48時間以内に下痢を抑えることができます。