子どもが熱を出して頻尿になるのはなぜですか？

頻尿は小児科ではよく見られる症状で、子供にも比較的よく見られます。しかし、なぜ子供は熱があると頻繁に排尿するのでしょうか?尿路感染症は、発熱や頻尿を引き起こす可能性があります。細菌感染が原因で、あらゆる年齢の子供に発生する可能性があります。発熱に加えて、腹部の症状も伴います。より深刻な症状を避けるために、親は子供を早めに医師の診察に連れて行き、できるだけ早く治療を受ける必要があります。

尿路感染症とは、病原菌が尿路に直接侵入し、尿中で増殖し、尿路粘膜や組織に侵入して障害を起こすことを指します。そのほとんどは細菌感染によるものです。尿路感染症は小児によく見られる感染症であり、どの年齢でも発症する可能性があります。小児科クリニックでは、夜尿症について子供を連れて医師の診察を受ける親や、赤ちゃんの頻尿やその他の問題について相談に来る親御さんを見かけることは珍しくありません。実際、小児科の観点から見ると、これらの問題は尿路感染症に関連している可能性が高く、特に女の子の赤ちゃんの場合は、この問題が尿路感染症に関連しているかどうかを検討する必要があります。

一般的に、急性尿路感染症は成人女性に多いとされていますが、実は乳児や幼児の急性尿路感染症も珍しくありません。尿路感染症を患う乳児にとって、発熱は主要な臨床症状です。新生児には、下痢、嘔吐、ミルク拒否、腹部膨満、黄疸などの消化器症状も多少見られます。乳児や年長児では、頻尿、尿意切迫感、尿痛、血尿、尿臭などの尿異常や局所刺激症状が見られることがあります。小児の尿路感染症の臨床症状は複雑かつ多様であるため、局所症状がはっきりしないために誤診されたり見逃されたりすることがあります。適切な時期に診断および治療が行われないと、腎実質の損傷、慢性腎不全、高血圧症につながる可能性があります。

なぜ乳児や幼児も尿路感染症になるのでしょうか?

主な理由は次のとおりです。

1. 免疫因子：乳幼児は免疫機能が比較的弱く、防御力も比較的低いため、呼吸器感染症や皮膚感染症にかかったとき、炎症を適時に抑えることができなければ、細菌が血液に入り、血液とともに腎臓に達し、尿管、膀胱、尿道を通って下降し、感染を引き起こします。

2. 解剖学的要因：男児の生理的包茎と包皮癒着、女児および幼児の尿道の短さ（約1〜2cm）、肛門と尿道口の距離の近さ、括約筋の機能低下など。これらの生理的および解剖学的構造により、小児の尿道口は細菌、特に大腸菌汚染に対して非常に脆弱です。細菌は膀胱、尿管、腎臓などに逆行して侵入し、急性尿路感染症を引き起こします。

3. 会陰部の衛生に注意を払わない：子供は自分で排尿や排便をコントロールできません。日常生活では、多くの親が利便性のために、赤ちゃんが排尿または排便したかどうかを定期的に確認することに注意を払わず、赤ちゃんに直接おむつを履かせています。そのため、尿道口は尿や便で汚染されていることがよくあります。さらに、赤ちゃんの生理構造の特性により、これらの細菌は尿道口の周りに集まり、尿道を通じて上行性感染を引き起こす機会を与えます。

4. 抗生物質の乱用: 赤ちゃんが風邪をひいたり熱を出したりすると、すぐに抗生物質を要求する親もいます。抗生物質を過剰に使用すると、グラム陰性細菌、特に大腸菌の数が増えます。この場合、尿道周囲の防御バリアが破壊され、細菌の侵入の可能性が高まります。

5. その他：尿路の先天異常、膀胱尿管逆流症なども尿路感染症の原因となります。

親は日常生活の中でどのようにして子供の尿路感染症を予防すべきでしょうか?

1. 赤ちゃんの会陰を清潔に保つ：おむつは適時に交換する必要があります。股の開いたズボンを履かせたり、赤ちゃんを汚れた場所に座らせたりしないのが最善です。排便後は赤ちゃんのお尻を清潔にし、尿道から肛門まで清潔にします。これは特に女の子の赤ちゃんに当てはまります。男の子を洗うときは、睾丸の皮膚のひだや太ももの付け根に注意を払う必要があります。男の子の場合は、包皮を折り上げて洗う必要がありますが、粘膜を傷つけないように注意してください。

2. ベッドで休んで、赤ちゃんにたくさんの水を飲ませる：子供が急性尿路感染症にかかった後は、ベッドで休んでたくさんの水を飲むように注意する必要があります。水をたくさん飲むと尿道を洗い流すことができ、尿路感染症を予防する上で重要な役割を果たします。したがって、親は赤ちゃんに水を飲ませ、軽くて栄養価の高い食べ物をもっと食べさせ、新鮮な野菜や果物をもっと食べさせる必要があります。

3. 子供の先天性尿路奇形に注意してください：赤ちゃんが何度も発熱し、原因がはっきりしない場合は、できるだけ早く病院に連れて行き、先天性尿路奇形があるかどうか検査する必要があります。子供の尿路構造に異常が見つかった場合は、包皮が長すぎる、包茎、尿道下裂など、尿道感染症の可能性を減らすために、適切な矯正を早めに行う必要があります。

4. 治療は徹底的でなければならない：親の中には、子供の治療には常に即効性を求める人がいます。子供の症状が消えれば、治療が徹底的かどうかに関係なく、子供の病気は治ったと考えます。医師が立てた治療計画についてはいい加減で、子供の病気に後遺症を残すことがよくあります。医師が処方した治療方針には一定の根拠があり、効果を保証する重要な条件だからです。目的は病気を徹底的に治すことです。子供が急性尿路感染症にかかったら、医師の指導のもと抗菌薬で治療する必要があります。症状が消えて尿検査が正常に戻った後も、子供は医師の指示に従って薬を服用し続ける必要があります。治療期間は10～14日間で、2～3回の尿検査が正常に戻った場合にのみ、子供は治癒したとみなされます。尿路感染症を治療せずに放置すると、急性感染症から慢性感染症に変化し、子供の腎臓組織に損傷を与える可能性があります。