小児の急性おたふく風邪の症状は何ですか?

小児の急性おたふく風邪は、成長期の小児によく見られる病気です。おたふく風邪にかかった小児は、発熱、めまい、頭痛、吐き気、嘔吐を起こしやすく、小児の脳膜を刺激しやすく、小児の健康に大きな影響を与えます。速やかに治療する必要があります。一般的に、小児の急性おたふく風邪は2～3週間ほど続き、小児は普段から水分を多く摂取する必要があります。

小児の急性おたふく風邪の症状は何ですか?

臨床症状

1. 潜伏期間

2～3週間、平均18日です。

2. 前駆症状

前駆期は非常に短く、数時間から 1 ～ 2 日間です。一般的な症状としては、発熱、食欲不振、全身倦怠感、頭痛、嘔吐などがあります。少数の小児では初期段階で髄膜炎を発症し、髄膜刺激症状が現れる場合があります。

3. 耳下腺腫脹期

耳下腺は、まず片側が腫れ、次に反対側が腫れます。また、片側だけが腫れる場合や、耳下腺が腫れない場合もあります。腫れは耳たぶを中心に周囲に広がり、境界は不明瞭で、触ると弾力があり圧痛があり、皮膚表面に赤みがないのが特徴です。腫れの上端は頬骨弓に達し、後端は胸鎖乳突筋に達し、下端は顎下部と首まで広がります。頬の腫れは3～5日ほどでピークに達し、その後徐々に小さくなり、通常は1週間ほどで消えますが、まれに2週間ほど続くこともあります。顎下腺と舌下腺の両方が腫れることもありますが、前者の方が一般的です。顎下腺のみが腫れ、耳下腺が腫れないケースもあります。子供によっては、顎下腺、舌下腺、耳下腺に明らかな腫れが見られず、ウイルス血症や合併症の兆候のみが現れる場合もあります。耳下腺管の開口部に赤みや腫れが見られることがあります。子供は耳下腺の局所的な膨張と知覚過敏を感じますが、これは口を開けて噛むときにさらに顕著になります。耳下腺が腫れている間は体温は高いままですが、体温上昇の程度や体温上昇の持続時間は耳下腺の腫れの程度とは関係ありません。発熱の持続期間は、最短で 1 ～ 2 日、まれに 2 週間に及ぶこともあります。中程度の発熱の方が一般的ですが、微熱や高熱はまれです。体温の約 20% は正常のままです。

診断

耳下腺の明らかな腫れがあり、明らかな接触歴がある場合、耳下腺腫れの他の原因が除外されれば、臨床診断を下すことは難しくありません。単純な顎下腺または舌下腺の腫大の場合、感染源が明らかで局所リンパ節炎が除外されていれば診断できます。耳下腺腫脹の前またはなしで脳炎が起こる場合、臨床診断は困難です。

末梢血白血球数は大部分が正常またはわずかに増加しており、分類検査ではリンパ球数が相対的に増加しています。血液および尿中のアミラーゼ値は軽度から中等度に上昇していますが、膵炎との鑑別が必要です。血清リパーゼ測定は膵炎の診断に役立ちます。髄膜炎が疑われる場合は髄液検査を受けることもありますが、症状が明らかでムンプスと診断がはっきりしている場合は髄液検査の必要はなく、軽症の場合は特別な治療は必要ありません。病因診断を行うには、血液、唾液、尿、脳脊髄液からウイルスを分離する必要があります。

鑑別診断

1. 他のウイ​​ルスによって引き起こされるおたふく風邪

現在では、インフルエンザ、パラインフルエンザ、アデノウイルス、エンテロウイルスなどがおたふく風邪を引き起こす可能性があることが分かっています。初期同定は疫学的履歴と臨床症状を参照し、最終的な同定方法は病因学的検査と血清学的検査を行うことです。

2. 化膿性耳下腺炎

複数回再発することが多く、すべて同じ側の耳下腺に発生します。化膿性耳下腺炎が疑われます。耳下腺を圧迫すると、耳下腺管の開口部から膿が流れ出るのが見られます。局所的な表面皮膚は赤く腫れ、明らかな圧痛があり、周囲の境界は不明瞭で、末梢血中の白血球と好中球が増加しています。あらゆる年齢の子供に発生する可能性があり、思春期に自然に消えます。唾液の流れを良くするための唾液分泌促進剤（グミキャンディーを噛むなど）の使用や抗生物質の使用は効果的です。

3. その他の原因による耳下腺の腫れ

（１）慢性消耗性疾患や栄養失調では耳下腺が腫れることがあります。通常は両側性で、軽い腫れがあり、圧痛や皮膚の熱感はありません。長期間持続し、通常は急性感染の症状を伴いません。局所に明らかな痛みや圧痛はありません。

（２）唾液管が結石で閉塞すると、耳下腺が腫れて痛みを感じることがありますが、急性感染症の症状はありません。耳下腺は突然腫れ、その後すぐに治まりますが、その腫れ​​は同じ側で起こることが多いです。

4. 局所リンパ節炎

急性リンパ節炎は、ほとんどが片側性で、顎の下またはあごに発生し、しこりは耳たぶの中央になく、リンパ節は最初は腫れて硬くなり、境界が明瞭で圧痛が顕著で、咽頭炎がみられることが多いです。耳下腺管の開口部に赤みや腫れはありません。