子供の尿に血が混じる原因は何ですか?

子供の尿に血が混じっている場合、それは深刻な状態なので、子供をすぐに病院に連れて行き、尿路に感染症がないか調べてもらう必要があります。血尿は糸球体血尿や白血病などの重篤な病気が原因である可能性が高いため、腎機能検査が必要です。糸球体の炎症が原因の場合は、症状を緩和するために早めに治療を受けることが推奨されます。

1. 小児の血尿の原因は何ですか?

小児の血尿には多くの原因がありますが、血尿の原因に応じて糸球体性血尿と非糸球体性血尿の 2 つのカテゴリに分けられます。

糸球体血尿

糸球体由来の血尿を指します。 ① 原発性糸球体腎炎：小児の血尿の最も一般的な原因です。急性・慢性・遷延性糸球体腎炎、急速進行性腎炎、ネフローゼ症候群、IgA腎症など各種。血尿に加えて、タンパク尿、浮腫、高血圧、腎不全などの症状もあります。 ②二次性糸球体腎炎：主なものとしては、B型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスによる腎炎、紫斑病性腎炎、ループス腎炎、結節性動脈炎、溶血性尿毒症症候群、感染性心内膜炎腎炎などがあります。血尿に加えて、原疾患の臨床症状を伴うこともよくあります。 ③ 家族性遺伝性糸球体疾患：代表的なものとしては、遺伝性腎炎（アルポート症候群）や菲薄基底膜腎症などがあります。 ④単純性血尿：臨床的には、持続性または反復性の顕微鏡的血尿のみを呈し、発作性肉眼的血尿の有無にかかわらず、浮腫、高血圧、腎機能障害などの他の症状を伴わない。 ⑤ 激しい運動後に一時的に血尿が出る。

非糸球体性血尿

腎尿細管、腎間質、尿路（集合管、尿管、膀胱、尿道を含む）や全身疾患に起因する血尿を指します。 ① 尿路感染症：腎盂腎炎、腎結核、膀胱炎など病原体は細菌感染のほか、ウイルス、マイコプラズマ、真菌、寄生虫などによっても引き起こされる可能性があります。 ②尿路結石：腎結石、膀胱結石、尿道結石。 ③ 特発性高カルシウム尿症。 ④ 医薬品・化学物質：抗生物質（アミノグリコシド系、セフォタキシム、ペニシリン、スルホンアミド系など）、アセチルサリチル酸、抗凝固剤（ヘパリン、ジクマロール）、シクロホスファミド、フェナゾン、風邪薬、フェノール、重金属（水銀、ヒ素、鉛）など⑤血管病変：ナットクラッカー現象（左腎静脈圧迫症候群）、腎静脈血栓症、腎動静脈瘻。 ⑥ 尿路奇形：多発性嚢胞腎、馬蹄腎、海綿腎、膀胱憩室、水腎症など⑦腫瘍：ウィルムス腫瘍、腎芽腫、白血病。 ⑧外傷：外傷、手術、器具の損傷、尿道異物など⑨ 隣接臓器の病変：虫垂炎、骨盤内炎症性疾患など⑩全身性疾患：血小板減少性紫斑病、血友病、新生児自然出血など

2. 子どもに血尿が出たらどうすればいいですか？

安静

患者は発症後2週間は安静にする必要があります。重症の小児はより長期間安静にする必要があります。一般的に、目に見える血尿が消え、浮腫が治まり、血圧が正常に戻ってから、徐々にベッドから起き上がって動き回ることができます。赤血球沈降速度が改善してから初めて学校に戻ることができます。また、尿の定期検査が正常に戻ってから3か月後に初めて身体活動を再開できます。

感染の除去

この感染症を引き起こす細菌は通常連鎖球菌であるため、連鎖球菌に感受性のあるペニシリンが7～10日間使用されることが多いです。ペニシリンにアレルギーのある人は代わりにエリスロマイシンを使用できます。

ナトリウムの摂取を制限する

症状が完全に改善する前にナトリウム塩を摂取すると、症状が悪化し、治癒が困難になるため、一般的には小児の浮腫が治まってからナトリウム塩を摂取します。

利尿剤の使用

子どもの尿不足は、体内の有害な代謝物を排泄できないことにつながり、長期的には他の体の器官に障害を引き起こし、病気の改善につながりません。適切な利尿剤を選択して、子どもの体内の水分、塩分、電解質のバランスを維持することが、症状の改善に役立ちます。

誤解を理解する

子供が血尿を呈する場合、必ずしも血尿の色が鮮やかな赤色になるわけではありません。灰色や肉を洗ったような色になることもあります。これは尿に含まれる酸とアルカリの量が異なるため、色の濃淡が異なります。