新生児胃管挿入

新生児に胃管を挿入することは、実際には比較的よくある状況です。新生児が生まれたときの体調が理想的でない場合は、子供に栄養を与えるために胃管を挿入する必要があります。新生児に胃管が挿入されている場合、食べ物をミルクと混ぜて液体の食べ物にすることができ、新生児が吸収しやすくなります。

新生児の経鼻胃管栄養

食事内容

（１）ミックスミルク：ミルクに食品を混ぜて、ミルク、卵、砂糖、油、塩を含む液状食品を作ります。

（2）胃チューブの前部にパラフィンガーゼを塗り、片方の鼻孔に沿って胃チューブをゆっくりと挿入します。挿管中に吐き気が生じた場合は、しばらく休止してから素早くチューブを挿入します。咳、呼吸困難、チアノーゼなどが見られる場合は、チューブが誤って気管に入ってしまったことを意味します。すぐにチューブを引き抜き、少し休憩してから再挿入します。挿入がスムーズにいかない場合は、胃チューブが口の中に留まっているかどうかを確認します。

（３）昏睡状態にあり、嚥下反射や咳反射が消失し、協力できない乳児の場合は、挿管前に枕を外し、頭部を後ろに傾ける。胃管を喉頭蓋に挿入する際は、左手で乳児の頭部を支え、下顎を胸骨柄に近づけて喉道の曲率を大きくし、後壁に沿ってチューブの先端を挿入しやすくする。

（４）注射器で吸引すると胃液が排出され、胃管が胃の中に入っていることを確認します。

（５）粘着テープを使用して胃チューブを鼻と頬に固定します。

（6）注射器を開口部に接続し、最初に軽くたたいて胃液が出てくるのを確認してから、少量の温水をゆっくりと注入し、その後、経鼻胃液または液体薬を注入します。注入が完了したら、胃管を洗浄するために、再度少量の温水を注入する必要があります。

（7）胃チューブの開口端を折り曲げ、ガーゼで包み、クランプで固定し、安全ピンで赤ちゃんの枕の横に固定し、経鼻胃管栄養量を記録します。

（８）ベッドを整え、物を片付ける。

抜管法は、新生児が授乳を中止した場合、または授乳中に胃チューブを交換する必要がある場合に使用されます。

（１）必要なものを準備し、ベッドサイドに持っていきます。ベッド番号と名前を確認し、赤ちゃんの世話をする人に目的を説明します。

（２）湾曲したディスクを赤ちゃんの顎の下に置き、ディスクを固定している粘着テープをそっと取り外します。

（３）鼻孔付近の胃チューブをガーゼで包み、ガーゼで拭きながら引き抜きます。喉まで達したら素早く引き抜き、胃チューブを手で挟んでチューブ内の液体が気管に垂れないようにします。湾曲したトレーに胃チューブを置きます。

（4）赤ちゃんの口と鼻を清潔にし、粘着テープの跡を拭き取り、赤ちゃんが口をすすぐのを手伝い、赤ちゃんを快適な姿勢に寝かせ、ベッドやその他のものを片付けます。

要点

経鼻胃管栄養を行う前には、胃管を挿入する前に胃の中にあることを確認する必要があります。確認には以下の方法のいずれかを使用できます。

（１）注射器を吸引器に接続し、胃液を吸引します。

（２）胃チューブの先端をボウルに入れた水の中に入れ、ガスが漏れないことを確認します。

（３）聴診器をお腹に当て、注射器で胃管に空気を10ml注入します。空気が水を通過する音が聞こえます。

注射する前に錠剤を砕いて溶かす必要があります。

1回あたりの経鼻胃管栄養の量は250mlを超えてはならず、間隔は2時間以上あけてください。長期にわたって経鼻胃管栄養を受けている人は、毎日口腔ケアを行い、胃チューブを週に1回交換し、夜間に取り外して翌朝にもう一方の鼻孔から再び挿入する必要があります。少量から始めて徐々に量を増やしてください。胃腸症状が出ない場合は、毎日量を増やしてもかまいません。