新生児眼底病変

実際、新生児眼底病変は臨床医学では未熟児網膜症とも呼ばれています。この病状は未熟児によく発生します。未熟児は一般的に正常な新生児よりも体重が軽いため、この時点で血管が未発達になりやすく、眼底病変を引き起こします。以下では、新生児の眼底病変に関する具体的な知識を新米の親に提供します。

1. 活動期間

（１）血管変化段階は未熟児網膜症の初期段階で見られる。動脈と静脈は両方とも曲がりくねって拡張しています。静脈の直径は、通常の直径の 3 ～ 4 倍になることがあります。網膜の周辺部の血管末端にはブラシ状の毛細血管が見られます。

（２）網膜症段階：病変がさらに進行し、硝子体が濁り、眼底が以前よりも濁ってきます。網膜血管新生が増加しており、そのほとんどは赤道付近に見られ、赤道の前極または後極にも見られます。この領域の網膜は明らかに膨らんでおり、表面を血管が這い回っており、さまざまなサイズの網膜出血を伴うことがよくあります。

（３）増殖初期には、前述の局所的な網膜膨隆部に増殖性血管索が出現し、硝子体に発達して、眼底の周辺部（大部分）または後極部（少数）に小規模な網膜剥離を引き起こす。

（４）中等度の増殖期では、剥離は網膜の半分以上に広がります。

（５）増殖期における完全な網膜剥離時には硝子体腔内に多量の血液が見られることがあります。

未熟児網膜症の活動期は3～5か月です。すべての症例が上記の 5 つの段階を経るわけではありません。約 1/3 の症例は第 1 段階で停止し、1/4 の症例は第 2 段階で停止し、残りは第 3、第 4、第 5 段階で停止し、繊維膜形成段階に入ります。

2. 繊維膜形成期

活動期では、自然に治まらない場合は最終的に瘢痕となり、線維性の膜を形成します。瘢痕の程度は軽度から重度まで様々で、1度から5度に分けられます。

グレード I: 網膜血管が狭く、周辺網膜が灰白色に濁り、小さな不規則な色素斑があり、近くの硝子体にも小さな濁りがあり、多くの場合、近視を伴います。

グレード II: 網膜の周辺部に組織化された腫瘤があり、視神経乳頭と網膜血管を片側に引っ張っています。反対側の視神経乳頭の縁に色素弓があり、視神経乳頭が退色しています。

グレード III: 線維膜が網膜を引っ張って 1 つまたは複数のひだを形成します。それぞれのしわは周辺網膜の膜状の塊とつながっています。先天性網膜ヒダとは異なり、網膜血管はこれらのヒダに沿って走行しません。

扱う

一旦発症すると、病気の進行は早く、有効な治療期間は非常に短いため、妊娠37週未満の未熟児は出生後速やかに検査を受ける必要があり、リスクの高い乳児は毎週検査を受ける必要があります。無血管領域を凝固させるために、第 2 段階から第 3 段階でレーザー療法または凍結療法を実施できます。ステージ 4 と 5 では、増殖性線維血管組織を除去するために硝子体切除術が行われ、視力を保つために同時に光凝固術が行われます。

編集者がまとめた上記の知識が皆様のお役に立てれば幸いです。眼底病変は一度発生すると、治療は容易ではありません。親は子供を総合的にケアし、妊娠と乳児の安全に関する基本的な知識を学ぶ必要があります。