骨髄穿刺は子供にとって痛いのでしょうか？

骨髄穿刺は、病気の原因を見つけるための一般的な方法です。通常、手術前に適切な量の麻酔薬が注入されるため、子供でもこの手術中に痛みを感じることはなく、特に目立たない膨満感を感じるだけです。ただし、患者が麻酔に慣れていない場合や、麻酔に対する感受性が低い場合は、痛みを感じることがありますが、耐えられる程度で、それほど痛いわけではありません。

1. 子どもが骨髄穿刺を受けるのは痛いですか?

骨髄穿刺は主に骨髄細胞診の診断や特定の病気の治療効果の確認に用いられます。検査は簡単で、通常は痛みがなく、注射のように少し腫れますが、局所麻酔も行われます。

2. 骨髄穿刺の適応

1. 各種血液疾患の診断、鑑別診断および治療経過観察。

2. 赤血球、白血球、血小板の数の原因不明の増加または減少、および形態異常。

3. 原因不明の発熱の診断と鑑別診断には、寄生虫を調べるための骨髄培養と骨髄塗抹標本検査が含まれる場合があります。

3. 骨髄穿刺の注意点

1. 穿刺針が骨に入った後は、骨を折らないようにあまり振り回さないでください。

2. 骨柄を穿刺する際は、針を垂直に挿入したり、内側骨板の貫通を防ぐために過度の力を加えたりしないでください。

3. 骨髄液を吸引する際は、徐々に陰圧を上げていきます。細胞形態検査を行う際は、吸引量が多すぎて骨髄液が薄まってしまうので注意が必要ですが、少なすぎてもいけません。

4. 骨髄液は採取後すぐに塗抹標本に塗抹する必要があります。

5. ドライタップを複数回行う場合は骨髄生検を行う必要があります。

骨髄穿刺術後の管理

1. 手術後は圧迫して出血を止めます。出血傾向のある患者の場合、骨膜下血腫の形成や持続出血を予防します。

2. 感染を防ぐため、手術後3日間は穿刺部位を水で洗わないでください。

5. 骨髄穿刺に関する誤解

骨髄穿刺は「脊髄穿刺」、つまり脳脊髄液を採取するための腰椎穿刺であると誤解し、これにより下半身麻痺を引き起こす可能性があると考える人もいます。実は、この 2 つは同じものではなく、穿刺箇所もまったく異なります。腰椎穿刺の場所は脊椎（背骨）の腰椎部分であり、つまり腰椎間の空間に針を刺します。実際、基本的な事項をマスターし、標準化された操作に従えば、ほとんどの場合非常に安全です。

骨髄穿刺で最もよく遭遇する問題は「不十分な採取」です。最も一般的な原因は、穿刺針が実際には骨髄腔に入らず、採取された内容物が実際には近くの組織の血管内の血液であったり、骨髄腔に入っても内容物が多すぎて骨髄腔内の血管が損傷し、血管内の末梢血と骨髄液が混ざり合って骨髄液が「希釈」され、一般に「混血」と呼ばれる状態になることです。上記の 2 つの状況により、顕微鏡で観察すると塗抹標本が血液塗抹標本のように見えます。穿刺者が正しい位置決め、穿刺針が骨髄腔内にあることの確認、血液をあまり多く出さずに内容物を採取するなどの基本事項を習得し、患者が十分な麻酔を受け、恐怖心を克服し、手術に協力する限り、ほとんどの骨髄穿刺はスムーズかつ非常に安全に完了できます。麻酔事故（アレルギー）、局所出血、感染などの合併症が起こることは非常に稀です。