小児の中耳炎の症状

子供が中耳炎にかかることはよくあることです。病気を早期に発見するためには、親が子供の中耳炎の症状を理解する必要があります。小児の中耳炎は発症すると急性になることが多く、耳の周囲の腫れや痛み、耳の詰まり感などの症状が現れることが多いです。その他の症状には発熱や頭痛が伴います。このため、多くの親が小児の中耳炎の症状を風邪と勘違いし、治療を遅らせてしまいます。

1. 小児の中耳炎の症状

中耳炎、特に急性化膿性中耳炎は、子供によく見られます。臨床症状としては、耳の周囲の腫れや痛み、耳の詰まりや閉塞感、難聴、耳鳴りなどがあります。頭の位置を変えると聴力が改善することもあります。自己聴覚強化があります。子どもは聞くのが遅かったり、集中力が欠けたりすることがよくあります。発熱、頭痛、倦怠感、食欲不振などの全身症状を伴うこともあります。鼓膜に穴があくと、膿が耳から流れ出て腫れの症状が緩和されます。風邪、扁桃炎、急性感染症の際に起こることが多く、また無意識のうちに起こることもあります。急性化膿性中耳炎は、急性期に適切な治療が行われなかったり、治療が不十分だったりすると、慢性中耳炎に進行し、難聴を引き起こすだけでなく、重篤な合併症を引き起こすこともあります。

小児中耳炎の種類と症状

1. カタル性中耳炎

滲出性中耳炎または非化膿性中耳炎としても知られ、乳児や幼児によく見られ、主に耳管機能不全と中耳の陰圧によって引き起こされます。症状としては、耳詰まり、難聴、声が大きい、飲み込むときに耳の中で音がする、風が吹くような耳鳴り、鼻をかむときに耳の中の水に空気が通る音、軽い耳の痛みなどがあります。

2. 急性化膿性中耳炎

上気道感染症や急性感染症の場合によく起こり、特に虚弱、免疫力の低下、貧血、糖尿病などの小児に多く見られます。病原菌には、溶血性連鎖球菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌、黄色ブドウ球菌などがあります。

（１）局所症状 ①耳痛が起こると、耳の奥がひどく痛み、患側の乳様突起部に圧痛があったり、頭痛がすることもあります。夜間に起こることが多く、子どもは痛みで目を覚まします。子どもは耳を掻いたり、頭を振ったり、イライラして眠れず、泣いたり、食事を嫌がったりします。 ②耳漏 鼓膜に穴が開くと、外耳道から膿が出ることがあります。最初は血が混じり、やがて粘液膿性になります。

（２）全身症状は成人よりも小児の方が重篤である。高熱は40℃以上に達し、熱性けいれん、嘔吐、下痢、重篤な場合には髄膜炎の症状が現れることもあります。

（３）局所検査の結果、炎症は２～３日間続き、膿が溜まり、鼓膜が膨らんでいた。最終的に鼓膜の緊張部分が破裂し、膿が溢れ、耳の痛みが少し和らいだ。検査：穿孔前は鼓膜全体が極度に充血し、痕跡は消えて外側に膨らみますが、穿孔後は穿孔部から脈打つ膿が見られることが多いです。聴力検査の結果、伝音難聴が判明しました。乳様突起が影響を受けると、乳様突起は赤くなり、腫れ、痛みを伴います。