赤ちゃんが低血糖で生まれたらどうするか

低血糖症は多くの成人にのみ起こるとお考えかもしれません。実は、多くの赤ちゃんも出生後に低血糖症になります。これは新生児低血糖症と呼ばれ、血糖濃度の低下を指します。多くの合併症が起こる可能性があります。低血糖症は独立した病気と言えますが、他の合併症を示す場合もあり、特別な注意と合理的な調整方法が必要です。

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新生児低血糖症とは、新生児の血糖値が必要なレベルを下回った状態です。未熟児、未熟児、糖尿病の母親の乳児によく発生し、新生児低酸素性仮死、浮腫性硬化症、感染性敗血症でより一般的です。重度の持続性低血糖または反復性低血糖は中枢神経系に損傷を引き起こす可能性があります。新生児低血糖症は、独立した疾患である場合もあれば、他の疾患の臨床症状である場合もあります。

原因

一時的な低血糖

1. ブドウ糖貯蔵不足は主に以下の場合に見られます。①未熟児および在胎週数に対して小さい乳児：肝臓のグリコーゲン貯蔵は主に妊娠最後の 3 ヶ月間に発生します。したがって、在胎週数が若いほど、グリコーゲン貯蔵量が少なく、糖新生の酵素活性が低下します。②周産期ストレス反応：低酸素症およびアシドーシスによりカテコールアミン分泌が増加し、肝臓のグリコーゲン分解の増加が刺激され、嫌気性解糖によりブドウ糖利用が増加します。③その他：低体温、敗血症、先天性心疾患など、多くの場合、カロリー摂取不足およびブドウ糖利用の増加によって引き起こされます。

2. ブドウ糖利用の増加（一過性高インスリン血症）は、主に以下の場合に見られます。①糖尿病の母親の乳児：子宮内の血糖値が高すぎるため、一時的な高インスリン血症が発生し、出産後に母親からの血糖供給が突然中断されます。②Rh溶血性疾患：赤血球の破壊によりグルタチオンの放出が起こり、インスリン濃度の上昇を促します。

持続性低血糖

1. 高インスリン血症：主に膵島細胞過形成、ベックウィズ症候群、膵島細胞腺腫でみられます。

2. 内分泌異常：先天性下垂体機能不全、コルチゾール欠乏症、グルカゴン欠乏症、成長ホルモン欠乏症など

3. 遺伝性代謝疾患：①糖代謝異常：グリコーゲン貯蔵病I型、III型など。②脂肪酸代謝疾患：中鎖アシルCoA脱水素酵素欠損症など。③アミノ酸代謝異常：分岐鎖アミノ酸代謝異常症、ロイシン代謝異常症など。

臨床症状

低血糖症の人のほとんどは典型的な臨床症状を欠いており、低血糖症の小児の臨床症状は低血糖の程度によって異なります。同じ低血糖レベルでも臨床症状は大きく異なります。少数のケースでは、反応不良、発汗、顔面蒼白、慢性チアノーゼ、摂食困難、眠気、無呼吸、チアノーゼ、異常な泣き声、震え、震え、さらにはけいれんなどの症状が臨床的に現れることがあります。

診る

血糖値測定

ハイリスク乳児の血糖値は出生後1時間以内にモニタリングし、その後血糖値が安定するまで1～2時間ごとに再チェックする必要があります。

持続性低血糖

血中インスリン、グルカゴン、T4、TSH、成長ホルモン、コルチゾール、血中および尿中のアミノ酸および有機酸を適宜測定する必要があります。

高インスリン血症

膵臓超音波検査や CT スキャンを実施し、グリコーゲン貯蔵疾患が疑われる場合は対応する検査を行うことができます。