小児の鼠径ヘルニア

鼠径斜ヘルニアは、子供にはまだ比較的よく見られます。これは主に、赤ちゃんの抵抗力が比較的低いためです。注意しないと、何らかの病気を引き起こす可能性があります。発生した後は、まず保存的治療が必要です。赤ちゃんの体に二次的な損傷を避けるために絶対に必要な場合を除き、外科的治療は行わないようにしてください。実際、保存的治療は症状を緩和することができます。

1. 保存的治療

保存的治療には、ヘルニアベルト、ヘルニアスプリント、伝統的な漢方薬などがあります。これらの方法は症状を緩和したり病気の進行を遅らせたりすることはできますが、治癒することはできません。不適切な保存的治療は、症状を悪化させることもあります。この方法は、2歳未満の乳児、高齢者や虚弱者、重病の人にのみ適しています。症状を緩和するために、ヘルニア輪を圧迫するために専用のヘルニアベルトがよく使用されます。

2. 手術

手術は成人の鼠径ヘルニアを治療する唯一の確実な方法であり、再発する可能性も低くなります。整復可能なヘルニアは選択的手術で治療できますが、整復不可能なヘルニアは短期間で手術で治療する必要があります。嵌頓ヘルニアと絞扼ヘルニアは、深刻な結果を避けるために緊急手術で治療する必要があります。外科的治療は、伝統的な組織間張力縫合修復と張力のないヘルニア修復技術に分けられます。現在、国際的に認められているのは、開腹手術と腹腔鏡手術を含む張力のないヘルニア修復技術です。

（１）従来の手術では、患者は手術の前後に絶食し、数日間ベッドで過ごし、点滴を受け、尿道カテーテルを挿入する必要があります。患者は手術後に激しい痛みを経験し、回復が遅く、再発率が高いです。心臓、肺、脳血管疾患を併発している患者の多くは、全身麻酔や局所麻酔に耐えられないため、手術を受けることができません。

開放性無張力ヘルニア修復術は海外から導入されてから急速に普及しました。手術は局所麻酔で行うことができ、再発率も低く、痛みもほとんどありません。一般的には2～5日間の入院で済み、外来で手術を完了させることも可能で、術後の回復も早いです。

（２）腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術近年、腹腔鏡下手術は大きな進歩を遂げている。腹腔鏡下全腹膜外修復術（略してTEP）は、腹腔内に入らずに0.5cmの切開を2箇所と1cmの切開を1箇所行うだけです。ヘルニア嚢を腹膜の外側の腹腔内に引き戻し、ヘルニア突出部の隙間を人工メッシュで覆います。この方法は両側鼠径ヘルニアや再発性ヘルニアの治療に適しており、外傷が小さく、回復が早く、再発率が低いという特徴があります。