新生児肺出血は治りますか？

新生児肺出血は非常に深刻で、より深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、新生児に大きな脅威をもたらします。新生児の呼吸が速くなり、呼吸困難を引き起こし、より深刻な肺炎を引き起こす可能性があります。このタイプの肺出血が発生した場合は、特定の原因をタイムリーに把握し、主要な病気を適切に治療する必要があります。この点について見てみましょう。

新生児肺出血は治りますか？

「肺出血」は重篤かつ致命的な合併症です。新生児呼吸窮迫症候群、誤嚥性肺炎、肺感染症、肺高血圧症などを合併する症例がほとんどです。

この症状は重篤な病気であり、生命を脅かす可能性があります。まずは積極的に気管内挿管と人工呼吸器による治療を行うことが推奨されます。条件が許せば、肺出血を抑えるために高頻度振動換気療法を行うことが推奨されます。これを基に、原疾患を積極的に治療します。

処理

1. 原発疾患の治療。

2. 一般的な治療: 保温し、気道を開いたまま維持し、酸素を投与し、アシドーシスを是正し、輸液量を80 ml/(kg·d)、点滴速度を3～4 ml/(kg·h)に制限します。

3. 血液量を補充する: 肺出血による貧血の小児には、ヘマトクリット値を 0.45 以上に保つために、毎回 10 ml/kg の新鮮な血液を輸血することができます。

4. 正常な心臓機能の維持: ドパミン5～10ug/(kg·分)を使用して、収縮期血圧を50mmHg(1mmHg=0.133kPa)以上に維持することができます。心不全が発生した場合、即効性のジギタリス薬を使用して心不全をコントロールすることができます。

5. 機械的人工呼吸器：間欠的陽圧換気（IPPV）/呼気終末陽圧（PEEP）を使用できます。肺出血リスクの高い小児では、肺出血前に人工呼吸器を使用するために、スコアリング基準（表1）を参照することができます。スコアが2以下の場合は経過観察、3～5の場合は人工呼吸器を使用する必要があり、スコアが6以上の場合は人工呼吸器を使用しても効果がありません。人工呼吸器のパラメータは、吸入酸素濃度（FiO2）0.6〜0.8、PEEP 6〜8cmH20（1cmH2O = 0.098kPa）、呼吸数（RR）35〜45回/分、最大吸気ピーク圧（PIP）25〜30cmH20、吸気呼気比（1/E）1：1〜1.5、ガス流量（FL）8〜12L/分から選択できます。初期段階では、人工呼吸器のパラメータを調整するための基準として、30 ～ 60 分ごとに血液ガスを測定する必要があります。肺出血が起こる前に、肺コンプライアンスが低下し、平均気道圧（MAP）が15 cmH20と高い場合は、肺出血の可能性に注意する必要があります。肺出血の治療中に、PIP < 20cmH20 かつ MAP < 7cmH20 で、正常な血液ガスを維持できる場合、肺コンプライアンスが正常に向かっており、肺出血が基本的に止まっていることを示していることが多いです。 PIP>40cmH20の状態でチアノーゼが持続する場合は、重度の肺出血を意味し、子供は死亡することが多いです。人工呼吸器を離脱する時期は、肺出血の状態や原疾患が呼吸に与える影響などを考慮して総合的に検討する必要がある。

6. 止血薬の塗布：気道内の分泌物を吸引した後、Renli Hemostatic 0.2Uと注射用水1mlを点滴します。注射後、蘇生バッグを使用して30秒間加圧し、酸素を供給して、肺胞内での薬剤の拡散を促進し、出血部位での血小板凝集を促進します。同時に、リパーゼ0.5Uと注射用水2mlを静脈内に注射します。投薬後10分で、気管内の血液がさまざまな程度に減少します。20分後に、同じ方法と用量で再度注射します。この薬を2〜3回使用します。または、1:10000エピネフリン0.1〜0.3ml/kgを使用して気管に点滴します。2〜3回繰り返すことができます。心拍数を注意深く監視してください。

7. 凝固機構障害の改善：凝固機構検査の結果、血小板数が80x109/L未満の場合は、播種性血管内凝固症候群を予防するため、微小血栓症を予防するために、超微量ヘパリン1U/(kg.h)または6U/kgを6時間に1回静脈内注射することができます。新生児播種性血管内凝固症候群が発生した場合、過凝固期に4〜6時間に1回、ヘパリン31.2〜62.5U（0.25〜0.5mg/kg）を点滴静注するか、血漿、濃縮血小板などを輸血することができます。