川崎病冠動脈瘤はなぜ手術が必要なのでしょうか？

人間の冠動脈に異常があれば、心臓の機能にも影響が出ます。川崎病が血管の炎症を引き起こすと、冠動脈への影響は比較的大きくなります。血管壁が薄くなりやすく、圧力がかかると、薄くなった部分に小さな袋が現れます。この小さな袋を川崎病冠動脈瘤といいます。川崎病冠動脈瘤にかかったら、できるだけ早く治療を受けなければなりません。

川崎病や冠動脈瘤を患う一部の小児患者に介入手術やバイパス手術が必要なのはなぜですか?

川崎病冠動脈瘤の治療プロセスは非常に長く、特に中型および巨大冠動脈瘤の場合は、冠動脈瘤の内径が徐々に縮小するのに通常3〜5年かかります。この過程で冠動脈狭窄、冠動脈血栓症、または心筋梗塞が発生した場合、医師の介入が必要です。

まず、血栓が形成されている場合は、冠動脈血栓溶解療法または静脈内血栓溶解療法が必要になります。

第二に、冠動脈狭窄が起こり血流が阻害された場合、血管内にステントを入れて血管を拡張するなどの介入治療が必要になります。介入的治療法は冠動脈をきれいにすることができますが、いくつかの欠点もあります。川崎病冠動脈瘤によって引き起こされる冠動脈狭窄は、成人冠状動脈疾患や冠動脈アテローム性動脈硬化症によって引き起こされる狭窄とは異なるため、狭くなった動脈は石灰化しやすく、介入的治療の成功率は比較的低いです。さらに、冠動脈が拡張したとしても、新たな腫瘍が形成される可能性は20％あります。したがって、介入治療は現在、単一の冠動脈瘤によって引き起こされる狭窄に対してのみ使用されています。

3番目に、冠動脈狭窄が発生した場合、または心筋梗塞がすでに発生している場合は、外科的な冠動脈バイパス移植手術を行うことができます。つまり、この血管が詰まって血液が流れなくなると、血液が迂回できるように橋を架けます。現在、バイパス手術はこれらの子供たちにとって理想的な治療法ですが、どの子供がバイパス手術を受けることができるかは、小児心臓専門医が子供たちの状態を評価することが必要です。

川崎病冠動脈瘤の治療にはどのくらいの時間がかかりますか？

川崎病冠動脈瘤の治療期間は、個々のお子様の状態に基づいて決定されます。

小さいまたは中くらいの大きさの腫瘍を持つ小児の場合、平均治療期間は 3 ～ 5 年です。しかし、これらの小児の冠動脈の内径が1～2年以内に正常レベルに戻れば、投薬を中止し、思春期まで追跡調査して、冠動脈が正常に戻った後に冠動脈狭窄が起こるかどうかを観察することができます。

巨大腫瘍を持つ子供の治療期間は非常に長く、5年から10年かかることもあります。子供によっては、成長して18歳になった後も長期の経過観察のために成人心臓科に通わなければならない場合もあります。