お子さんの排便後にお尻に血がついていませんか？

一般的に、子供の便に血が混じっている場合、それはほとんどが裂肛が原因であり、これは非常に一般的な現象です。子供が裂肛を患っていて、親がすぐに発見せず、適切に対処しないと、痔瘻が発生する可能性が非常に高くなります。子供を病院に連れて行って検査を受けるのが最善です。治療中、親は子供の肛門を清潔にし、肛門の周囲を潤滑に保ち、繊維含有量の多い食品を子供にもっと食べさせる必要があります。

小児の肛門裂傷の原因は、以下の要因に関連しています。

1. 解剖学的要因

小児の外肛門括約筋の表層部は、肛門の後ろで肛門尾骨靭帯を形成します。この靭帯は硬く、弾力性に乏しいため、肛門の後ろの圧力が比較的高く、損傷を受けやすく、肛門裂傷を形成します。

2. トラウマ

便秘に悩む子供もいます。便が乾燥して硬いため、排便時に力が強すぎて、肛門管の皮膚が傷つきやすくなります。繰り返し傷つくと、皮膚の層全体に及ぶ深い裂傷が生じ、慢性の感染性潰瘍を形成することがあります。便秘は 14% ～ 24% の症例で肛門裂傷の原因となりますが、小児の場合、排便時の痛みや恐怖により肛門裂傷の結果として便秘になることもあります。

3. 感染

子供が肛門副鼻腔炎などの他の肛門管疾患を患っている場合、患部が下方に広がり、皮下膿瘍を引き起こし、破裂して慢性潰瘍になり、肛門裂傷を引き起こすこともあります。

肛門裂傷は急性型と慢性型に分けられます。急性肛門裂傷は短期間で発生し、赤く浅く、新しくきれいな裂傷を伴い、瘢痕は残りません。慢性裂肛は、経過が長く、再発性で、肛門底が深く不規則で、上端に肥大した乳首、下端に哨戒痔を伴うことが多く、一般に肛門裂肛の三徴として知られています。哨戒痔は、外痔核と同様に、皮下リンパうっ血によって発生します。検査では、最初に哨戒痔が見られ、次に裂肛が見られるため、診断に役立ちます。そのため、哨戒痔または裂肛痔と呼ばれます。末期には、肛門周囲膿瘍や皮下痔瘻も発生することがあります。

親は子供の肛門裂傷の原因を突き止め、適切な薬を処方し、最善の治療法を見つける必要があります。

子供が肛門裂傷を患っている場合、痛み、便秘、血便という 3 つの典型的な臨床症状が現れます。

1. 痛み

肛門裂傷は排便による周期的な痛みを引き起こす可能性があり、これが肛門裂傷の主な症状です。排便時に便が潰瘍表面の神経終末を刺激し、すぐに肛門に焼けるような痛みを感じますが、排便後数分で痛みは和らぎます。この期間を疼痛期間といいます。その後、内括約筋のけいれんにより、再び激しい痛みが生じます。この期間は 30 分から数時間続くことがあります。括約筋が疲労し、筋肉が弛緩して痛みが和らぐまで、子供は落ち着きがなく、耐えるのが困難になります。しかし、再び排便すると痛みが再発しました。上記は臨床的には裂肛痛サイクルと呼ばれます。痛みは会陰、臀部、内腿、仙骨に広がることもあります。子供は痛みのために排便を拒み、泣き続けることもあります。

2. 便秘

子供は肛門の痛みのために排便を嫌がりますが、時間が経つにつれて便秘になり、便が乾燥して硬くなります。便秘は肛門裂傷を悪化させ、悪循環を形成する可能性があります。

3. 便に血が混じる

子どもが排便をすると、便の表面やトイレットペーパーに少量の鮮血が付着したり、血の滴が付着したりすることがあります。しかし、大出血はまれです。

4. その他

子供の肛門にはかゆみや分泌物が出る場合があり、肛門裂傷のある子供の中には下痢などの症状が現れる場合もあります。