舌に小さな吹き出物がある

手足口病は、特に幼い子供に非常によく見られる病気です。その症状は、主に手、足、口、その他の部位の潰瘍、赤み、腫れとして現れ、微熱、めまい、胸の圧迫感などの症状を伴うこともあります。したがって、お子様の舌に小さな腫れを見つけた場合は、軽視せず、手足口病の可能性に注意する必要があります。

手足口病は、エンテロウイルスによって引き起こされる感染症です。手足口病を引き起こすエンテロウイルスには20種類以上ありますが、その中で最も一般的なのはコクサッキーウイルスA16（Cox A16）とエンテロウイルス71（EV 71）です。主に5歳未満の子供に発症し、口の痛み、食欲不振、微熱、手足、口などにできる小さな水疱や潰瘍などの症状が見られます。ほとんどの子供は1週間ほどで自然に回復しますが、少数の子供は心筋炎、肺水腫、無菌性髄膜脳炎などの合併症を発症することがあります。重病の子どもの中には、病状が急速に進行して死に至る人もいます。現時点では有効な治療薬が不足しており、対症療法が中心となっている。

原因

手足口病を引き起こすエンテロウイルスはいくつかあります。最も一般的なものはコクサッキーウイルス A16 とエンテロウイルス 71 です。感染経路としては、消化管、呼吸器、接触感染などがあります。

臨床症状

手足口病は主に5歳未満の子供に発症します。潜伏期間は通常2～10日、平均3～5日です。

1. 一般的な症状

急性発症、発熱、口内痛、食欲不振、口腔粘膜の散在性水疱または潰瘍。主に舌、頬粘膜、額の硬さに現れ、軟口蓋、歯肉、扁桃腺、咽頭にも影響を及ぼすことがあります。斑状丘疹状の発疹が手、足、臀部、腕、脚に現れ、後にヘルペスに変化します。ヘルペスの周囲に炎症性の赤い輪が現れる場合があり、水疱内の液体が少なくなります。手や足、手のひらの裏側にも多数あります。発疹の数は数個から数十個に及びます。跡や色素を残さずに消えます。発疹やヘルパンギーナとしてのみ現れる症例もあります。ほとんどの患者は1週間以内に回復し、予後は良好です。場合によっては、発疹が単一の領域に現れたり、斑状丘疹状発疹としてのみ現れたりするなど、非典型的な場合もあります。

2. 重症の場合の症状

少数の症例（特に3歳未満の症例）では、発症後1～5日以内に髄膜炎、脳炎（最も危険なのは脳幹脳炎）、脳脊髄炎、肺水腫、循環障害などが発生し、急速に進行します。非常に稀な症例では、病状が重篤となり、死亡に至ることもあり、生存者にも後遺症が残る場合があります。

（１）中枢神経系疾患が併発した場合の神経学的症状：気分不良、眠気、易刺激性、頭痛、嘔吐、せん妄または昏睡、四肢の震え、ミオクローヌス、眼振、運動失調、眼球運動障害、脱力または急性弛緩性麻痺、けいれん。身体検査では、髄膜炎症の兆候、腱反射の弱化または消失、およびバビンスキー徴候が陽性であることが明らかになりました。中枢神経系の症状は 2 歳未満の子供によく見られます。

（2）肺水腫の呼吸器系の症状：呼吸が浅くなる、呼吸困難または呼吸リズムの変化、唇のチアノーゼ、咳、白、ピンク、または血の混じった泡状の痰を吐く、肺の中で湿ったラ音または痰の音が聞こえる。

（３）同時性心筋炎の循環器系の症状：顔色不良、皮膚の模様、手足の冷え、手指と足指のチアノーゼ、冷や汗、毛細血管再充満時間の延長。心拍数は増加または減少し、脈拍は浅くなったり弱くなったり消失したりし、血圧は増加または減少します。