小児の川崎病とは何ですか?

川崎病について聞いたことのない人や、その原因や症状を理解していない人もたくさんいます。実は、川崎病もリンパ節症候群の一種です。川崎病の患者は、適切な時期に治療しないと毛細血管病変を引き起こし、関連疾患を引き起こします。子どもが高熱を持続したり、体に赤い斑点が出たり、その他の症状があることに気づいたら、親は子どもが川崎病にかかっている可能性を考慮する必要があります。

小児の川崎病

川崎病は、粘膜皮膚リンパ節症候群としても知られる血管炎症候群です。川崎病の最大の害は冠動脈の損傷です。これは小児の冠動脈疾患の主な原因であり、成人の冠状動脈性心疾患の潜在的な危険因子です。 川崎病は粘膜皮膚リンパ節腫脹としても知られ、全身の小中サイズの血管に侵入し、血管炎を引き起こします。

診断基準には以下が含まれる

川崎病の診断には、5日以上続く高熱（39～40℃）が必要です。

急性期には、手足の末端に赤みや腫れが現れます。2～4週目には、手足の裏、指先、肛門周囲に皮剥けが生じることもあります。

多形紅斑、さまざまな斑点が全身に現れることがあります。

結膜充血、赤みを伴う両側結膜炎で、通常は目やにが出ません。

いちご舌、口腔および咽頭粘膜の鬱血、唇の発赤、腫れ、ひび割れ、さらには出血などの口腔粘膜の変化。

直径が 1.5 cm を超える、片側または両側の急性非化膿性頸部リンパ節腫脹。

1993年にアメリカ心臓協会が制定した川崎病の診断基準によれば、川崎病と正しく診断されるためには、上記(ii)～(vi)の要件のうち少なくとも4つを満たし、さらに高熱が5日以上持続し、同様の症状を引き起こす可能性のある他の疾患が除外される必要があるとされています。その他の一般的な臨床症状としては、BCGワクチンを注射した部位に赤み、腫れ、さらにはかさぶたが現れることがあります。また、血液検査では貧血、白血球および血小板増加、炎症指数（ESR、CRP）の上昇、無菌性膿尿がみられることがあります。これらの所見は川崎病の可能性を高めます。

合併症としては

川崎病患者の主な死亡原因は、心血管系への侵襲であることが多いです。急性期には心筋炎、心膜炎を引き起こし、心不全や不整脈につながる可能性があります。川崎病患者の15～20％は発症後1～3週間（平均約10日）で冠動脈瘤を発症する可能性があります。冠動脈瘤の 50% 以上は 1 ～ 2 年以内に消失しますが、特に直径 8 mm 未満の一般的な小型および中型の冠動脈瘤は消失率が高くなります。直径8mmを超える巨大冠動脈瘤は、その後の経過観察でも完全に消失しないことが多く、血栓ができやすくなり、急性心筋梗塞や冠動脈瘤破裂を引き起こし、突然死に至ることもあります（突然死の割合は全患者の約2%を占めます）。心筋梗塞は発症後6～8週間以内に起こることが多いです。将来、冠動脈拡張が治癒した後、瘢痕組織が冠動脈狭窄や石灰化を引き起こし、心筋低酸素症につながる可能性があります。

関節痛または関節炎は発症後 2 週間以内に発生し、症状が最大 4 か月続く可能性があるという報告もあります。

胆嚢浮腫は病気の発症から 2 週間以内に発生する可能性があり、通常は特別な治療は必要ありません。

腸偽閉塞。

無菌性髄膜炎。

肝機能指数の上昇、黄疸、下痢、血清ア​​ルブミンの減少など。心臓血管系を除き、他の臓器や組織への影響は一時的なものであり、徐々に消えていくはずです。

川崎病は5歳未満の子供によく見られる病気です。台湾での発症率は5歳未満の子供1万人に1人程度で、男児が発症する確率は女児の約1.5倍です。川崎病は、1967年に日本の医師川崎富作氏によって初めて報告されました。30年以上の研究を経ても、その原因は未だに不明です。感染または免疫反応に関連している可能性があります。