子供のめまいの原因

一般的に、子供は活発で活動的です。子供が機嫌が悪かったり、精神状態が悪かったりすることが多い場合は、親の注意を引く必要があります。親の中には、子供がめまいや頻繁な頭痛に悩まされ、動きたがらず、エネルギーが不足していると報告する人もいます。これは、子供の頭部の特定の病気が原因である可能性が高いです。では、子供のめまいの原因は何でしょうか?

片頭痛に伴うめまい

1. 臨床症状

小児の片頭痛の発症部位は通常、額または眼窩周囲に限られ、痛みは通常 2 時間未満で治まり、痛みの性質は成人によく見られるズキズキする痛みとは異なります。片頭痛では、めまいには 2 つの形態があります。1 つは頭痛とめまいが同時に現れる形態、もう 1 つはめまいが片頭痛の唯一の症状となる形態です。片頭痛のある小児がめまいやふらつきを経験すると、頭痛の症状は緩和することが多く、頭痛の症状がなくめまいやふらつきのみを経験する小児もいます[1]。

2. メカニズム: 片頭痛のある子供の 20% がめまいや眩暈の症状を経験します。考えられるメカニズムとしては、両側の脳幹前庭核の非対称刺激、または脳組織と内耳で共有される Ca2+ チャネルの不足が挙げられます。

3. 診断基準[2]：

（１）片頭痛に関連するめまいが確認された場合：

①中等度以上の反復性前庭症状

②国際頭痛学会（IHS）の片頭痛の診断基準を満たすこと

③ 少なくとも2回のめまい発作中に、以下の片頭痛症状のうち少なくとも1つが存在する：片頭痛様頭痛、光恐怖症、音恐怖症、視覚的前兆またはその他の前兆。

④他の原因を除外する。

（２）片頭痛に関連するめまいの可能性：

①中等度以上の反復性前庭症状

②以下の状況のうち少なくとも1つ：

国際頭痛学会（IHS）の片頭痛の診断基準を満たすこと。

少なくとも 2 回のめまい発作中に片頭痛の症状が現れる。

めまい発作の 50% 以上は、片頭痛の誘因（食物誘因、不規則な睡眠、ホルモンの変化など）の後に起こります。

· めまい発作の 50% 以上は片頭痛薬で治ります。

③その他の理由を除外する。

前庭機能検査は、片頭痛、特にめまいや回転性めまいを伴う小児の鑑別診断に貴重な情報を提供します。温度刺激検査では、自発性眼振、首振り眼振、振動誘発性眼振、前庭誘発性筋電位の欠如などの前庭機能障害が明らかになることがあります。

小児の良性発作性めまい

1. 臨床症状

突然の回転性めまいの発症。数秒から数分間続き、発作中は自力で立つことができません。眼振、顔面蒼白、めまい、耳鳴り、発汗、吐き気、嘔吐などの他の症状も現れることがありますが、発作後には完全に正常に戻ります。年長の子供は回転する感覚を説明するかもしれません。良性発作性めまいの最初の発作は 4 歳未満の子供によく見られ、8 歳以降ではそれほど一般的ではありません。

2. メカニズム：現在、その発生メカニズムは血管に関連していると考えられています。発作性血管痙攣は内耳虚血を引き起こし、臓器機能障害やめまいを引き起こします。その中核メカニズムは前庭神経核への血流の遮断に関連しています。

3. 診断[3]：回転感覚を伴う短いエピソードが少なくとも3回あり、自分自身が回転していると感じる子供もいれば、周囲が回転していると感じる子供もいます。これは通常の活動に重大な影響を及ぼしますが、意識喪失や神経性の聴覚障害は伴いません。

前庭機能検査ではさまざまな症状が現れる可能性があるため、現在の診断は主に臨床症状と特徴に依存しています。

前庭神経炎

1. 臨床症状: 小児では一般的ではなく、嘔吐を伴う真のめまいが突然発症し、数日から数週間続きます。めまいと自発性眼振が主な臨床症状です。

2. メカニズム: 前庭神経炎は、ウイルス感染、細菌、その他の病原体によって引き起こされ、神経炎症と神経細胞の損傷を引き起こします。

3. 診断[4]：検出コイルを用いた頭部脈拍検査と温冷温度検査は、片側末梢前庭機能の部分的または完全な喪失を示すことができ、前庭神経炎の早期診断に使用できます。慢性前庭神経炎は、プローブコイル頭部パルステストによってのみ診断できます。

中耳炎によるめまい

1. 臨床症状: めまいではなく、めまいや平衡感覚の喪失として現れることが多い。

2. メカニズム: めまいを引き起こすメカニズムとしては、中耳の炎症が内耳に広がり、内耳炎を引き起こすか、中耳の圧力の変化が内耳の内耳圧の変化につながることが考えられます。

3. 診断[5]：中耳炎の存在、前庭誘発筋電位の潜時の有意な延長、患側の前庭機能障害、およびめまいまたは回転性めまいの他の原因の除外。

トラウマ