黄疸にはいくつの種類がありますか

黄疸は特定の病気ではなく、症状です。新生児にとって最も重要な黄疸の種類は、生理的黄疸と病的黄疸です。病的黄疸の原因は、母乳が原因の母乳黄疸、溶血性の原因による溶血性黄疸など、多岐にわたります。また、感染性黄疸にも注意が必要です。黄疸の種類を見てみましょう。

生理的黄疸

これは新生児の成長と発達の過程における特異な現象です。一方、胎児は自身の酸素需要を満たすために母親の体内に多くの未熟な赤血球を持っています。出生後、これらの赤血球は徐々に破裂し、大量のビリルビンが血液中に放出され、血液中のビリルビン含有量が正常値よりもはるかに高くなります。一方、新生児の肝臓はまだ完全には発達しておらず、それほど多くのビリルビンを代謝することができません。これにより新生児に生理的黄疸が発生します。

病的黄疸

1. 母乳性黄疸

母乳にはプレグナンジオールが含まれており、これがグルクロン酸トランスフェラーゼの活性を阻害し、ビリルビンを代謝する身体の能力を低下させ、黄疸を引き起こす可能性があります。特徴としては、生理的黄疸がピークに達した後も新生児の黄疸は継続し、特に授乳後に悪化する傾向があります。授乳をやめると黄疸は軽減しますが、授乳を再開するとさらに悪化します。このタイプの黄疸は新生児に身体的不快感を与えず、食欲にも影響しないため、新生児の健康に害はありません。授乳には母乳の代わりにミルクや粉ミルクを使用することができ、症状が改善した後に母乳を与えることができます。

このタイプの黄疸は、親と子の血液型の違いによって引き起こされ、ABO 溶血が最も一般的で、発生率は 10% を超えます。両親の2世代の血液型と病気のリスクおよび重症度との関係は、次の表に示されています。

母親の血液型: O、A、B

乳児の血液型 A または B B または AB A または AB

溶血性黄疸が発生する可能性が高くなります

病気の重症度 より重症 より軽症 より軽症

このタイプの黄疸は通常、出生後 1 日以内に症状が現れ、時間の経過とともに症状が悪化します。

4. 感染性黄疸

この病気は、肝細胞が細菌やウイルスに感染し、代謝能力が低下することで起こります。その中で、子宮内で発生するウイルス感染は、サイトメガロウイルスとB型肝炎ウイルスが最も一般的であり、細菌感染は敗血症性黄疸を引き起こしやすい。このタイプの黄疸は、消失した後に持続したり再発したりするのが特徴です。

一般的に、このタイプの黄疸は、胆管閉塞など、新生児の胆管に奇形がある場合に発生します。主な症状としては、生後1～2週間（新生児によっては3～4週間）で関連症状が現れ、症状は徐々に悪化し、便も黄色くなったり、粘土のような白色になったりします。 B-超音波検査により病気を検出し、確認することができます。

6. 薬剤性黄疸

新生児がVK3、VK34、ネオマイシンなどの薬剤を使用すると、病気を発症する可能性があります。

7. その他

特定の遺伝性疾患が素因となる場合があります。例えば、赤血球6リン酸グルコース脱水素酵素欠損症、球状赤血球症、α1アンチトリプシン欠損症など。