小児の鎖骨骨折

鎖骨は上肢と胴体をつなぐ主要な管です。この構造は首と頸椎を支えることができます。鎖骨に問題がある場合、患者は大きな影響を受け、自分の体を支えることができない可能性があります。子供が鎖骨骨折をした場合、これらの注意事項を知っておくことが重要です。

1 鎖骨は上肢帯と体幹をつなぐ唯一の骨構造です。生体力学の観点から見ると、運動中に鎖骨に作用する力には、横断面では鎖骨が肋鎖靭帯を通る垂直軸を中心に伸縮する力、冠状面では鎖骨が肋鎖靭帯を通る矢状軸を中心に上昇および下降する力、および鎖骨が縦軸を中心に回転する力が含まれます。鎖骨は肩甲骨を支え、肩甲骨を胸郭から一定の距離に保ち、上肢の柔軟な動きを確保します。鎖骨骨折後、肩関節の動きを制限する非外科的治療は肩機能障害につながる可能性があります。不安定鎖骨骨折の場合、わずかな肩関節の動きが鎖骨の端間の相対的な動きを引き起こし、骨折の再転位さえ引き起こし、鎖骨の短縮、骨折の治癒の異常、骨折部位の肥厚による外観への影響につながります。したがって、不安定鎖骨骨折には確実な固定が必要です。

鎖骨骨折の治療におけるNi-Ti形状記憶合金内部固定器具の2つの利点

1従来のキルシュナー鋼線固定法との比較

鎖骨骨折には多くの外科的治療法がある。中国では伝統的な方法はキルシュナー鋼線固定法であるが、キルシュナー鋼線固定法は緩みやずれが生じやすく、ずれや緩みの発生率は12～17％にも達する[2, 3]。キルシュナー鋼線による粉砕骨折の髄内固定後、追加の鋼線、太い絹糸、または吸収性縫合糸が必要になることがよくあります[4]。 1本のキルシュナー鋼線では回転を制御する機能がありません。 手術後に折れた端がわずかに動くことがあり、鋼線が鎖骨骨折片に簡単に滑り込むため、内部固定が失敗し、骨折の癒合不全または変形癒合を引き起こす可能性があります。 著者はこのような症例を2例経験しました。鎖骨骨折の閉鎖固定は、血管、神経、胸膜を傷つけやすいため、リスクが比較的高くなります。一般的には開放整復法が用いられますが、開放整復と内部固定は骨髄腔と骨膜を損傷する可能性があり、骨折の治癒には役立ちません。

Ni-Ti 形状記憶合金内部固定器具は、髄内組織を損傷しない新しい治療法を提供します。 2/3 弧状の円形アーム設計は粉砕骨折に適しており、外部ワイヤー固定を必要としません。内固定器のメインプレートは鎖骨の上端に配置され、臨床治療方法は簡単で、穴あけを必要とせず、穴あけによる合併症を回避し、手術時間が短く、外傷も少ないです。形状記憶合金自体の特性により、常に抱擁効果が存在し、鋸歯状のエッジが効果的に回転を防ぐことができるため、形状記憶合金内部固定器具は優れたねじれ防止効果を発揮します。