小児の溶血の原因は何ですか?

溶血が何を意味するのか知らない人も多いでしょう。実は、理解するのはとても簡単です。溶血とは、人間の血液中の赤血球が破裂することを指します。赤血球が破裂すると、中のヘモグロビンが溢れ出すため、赤血球溶液とも呼ばれます。人体で溶血が起こる原因は様々です。例えば、乳児や幼児の中には、遺伝的要因により溶血を患う人もいます。

小児の溶血の原因は何ですか?

1. 黄疸は出生後24時間以内に現れ、急速に悪化します。

2. 重度の黄疸が顔、首、強膜から体幹、四肢、手のひら、足の裏まで広がります。

3. 皮膚は徐々に淡黄色から黄金色に変化します。貧血を伴う場合は、淡黄色になり、浮腫が生じることがあります。

4. 臨床検査では、黄疸と溶血性貧血の症状が認められました。間接ビリルビンの著しい増加、ヘモグロビンの低下、網状赤血球の増加、母親と子供の血液型の不適合などです。

5. 確認には、母子交差免疫検査（コームテスト）など、母親と子供の血液に対する特別な検査も必要です。医療現場では、母親と子どもの血液型が不適合であっても、必ずしもすべての子どもが溶血性疾患を発症するわけではないことが観察されています。発症するのはごく少数で、重症度は大きく異なります。軽症の場合、臨床症状は生理的黄疸に似ていますが、重症の場合、症状は非常に深刻で、診断と治療が遅れると生命を脅かす可能性があります。なぜこのような違いが生じるのかは、現時点では特に明らかではありません。

一般的に、Rh 溶血の症状は ABO 溶血よりも早く現れ、症状も重篤です。Rh 溶血は通常、2 回目の妊娠で発生しますが、ABO 溶血は最初の妊娠で発生することがあります。新生児溶血性疾患は遺伝的要因と密接に関係しているため、その後の妊娠では胎児が疾患を発症する可能性が高くなり、症状も重篤になります。

溶血の原因:

さまざまな物理的、化学的要因や毒素によって引き起こされる可能性があります。体外では、低張液、強い機械的振動、急激な低温凍結（-20℃～-25℃）または急激な解凍、過度の酸性またはアルカリ性、アルコール、エーテル、サポニン、胆汁酸塩などにより溶血が起こる可能性があります。

ヒト血漿の等張液は0.9% NaCl溶液です。赤血球が0.45%未満のNaCl濃度の溶液にある場合、水が赤血球に浸透し、赤血球が膨張して破裂し、ヘモグロビンが逃げ出します。体内では、溶血は、溶血細菌や特定のヘビ毒の侵入、抗原抗体反応（不適合血液の輸血など）、さまざまな機械的損傷、赤血球（膜、酵素）の固有の欠陥、特定の薬物などによって引き起こされる可能性があります。一部の溶血性連鎖球菌やウェルシュ菌などの溶血性細菌は敗血症を引き起こす可能性があります。マラリア原虫は赤血球を破壊し、溶血性ヘビ毒の中にはレシチナーゼを含むものがあり、これが血漿または赤血球内のレシチンをリゾホスファチジルコリンに変換し、赤血球膜を分解します。