小児の気管支喘息に適した薬は何ですか?

子供は気管支喘息になりやすいです。発病すると、咳や喘鳴などの症状が現れます。症状は朝晩に最も顕著になります。ほとんどの患者は鼻水やくしゃみも出ます。気管支喘息の発作が起こると、明らかな呼吸困難が現れます。この病気は薬で治療できます。以下では、小児気管支喘息の正しい投薬方法を紹介します。

1. 吸入投与

吸入グルココルチコイドは、喘息の長期コントロールに最適な薬剤です。吸入によって気道粘膜に直接作用し、強力な局所抗炎症作用があり、全身的な副作用がほとんどないことが利点です。予防効果を得るには通常、長期にわたる規則的な吸入が必要です。急性喘息発作の場合には、まず吸入β2受容体作動薬を使用し、次に吸入コルチコステロイドを使用します。季節性喘息発作のある小児の場合、予想される発作の 2 ～ 4 週間前から、コルチコステロイドの継続的かつ定期的な吸入を開始できます。小児の吸入ステロイド薬の維持量は 1 日 200～400 μg です。局所的な副作用には、嗄声、咽頭不快感、口腔カンジダ感染などがありますが、水でうがいをしたり、スペーサーを使用したり、粉末吸入器を選択したりすることで軽減できます。

2. 経口投与

急性発作時には症状がより重篤となり、吸入による高用量ホルモンと短期経口プレドニゾンを1～7日間、1日1～2mg/kg（総量40mgを超えない）を2～3回に分けて投与して治療します。グルココルチコイド依存性喘息の場合、この薬は1日おきに朝に1回服用することができます。しかし、プレドニゾンやデキサメタゾンを長期にわたって経口投与すると、特に成長・発達過程にある小児では副作用が生じる可能性があるため、長期使用はできる限り避けるべきです。

3. 静脈内投与

重篤な（危篤な）喘息発作を起こした子供には、できるだけ早く静脈内投薬を行う必要があります。一般的に使用される薬剤には、メチルプレドニゾロン 1～2 mg/kg、またはヒドロコルチゾンコハク酸エステル 5～10 mg/kg を 1 日 2～3 回投与するものがあります。これらは通常、短期間使用し、2～5 日以内に中止します。全身性グルココルチコイドを 10 日以上継続して使用する場合、急に投薬を中止することはお勧めできません。再発を防ぐために、投薬量を減らす必要があります。