小児の陰嚢水腫の臨床症状は何ですか?

小児の陰嚢水腫には、原発性と続発性の2種類があります。原発性の場合、原因がはっきりせず、病気の進行もゆっくりです。しかし、続発性の場合、原因は明らかで、小児患者の多くは明らかな不快感を覚えません。原発性の場合、原発性疾患の治療が可能で、外科的治療も採用できます。

1. 臨床症状

子どもが水腫を発症する場合、それは通常、陰嚢または精索内の嚢胞性腫瘍です。ほとんどの子どもは不快感を感じません。大きさは大きく異なる場合があり、ほとんどが楕円形です。原発性陰嚢水腫の陰嚢皮膚は正常で、張力が高く、半透明です。先天性陰嚢水腫は、患者が横たわると押し出され、液体が徐々に減少したり、完全に消失したりすることがあります。陰嚢水腫のほとんどは片側性です。続発性水腫の場合、結核、腫瘍、寄生虫感染など、精巣や精巣上体の病変の存在に注意する必要があります。

2. 治療方法

1. 原発性疾患の治療

病気の進行が遅く、体液の蓄積が少なく、緊張が低く、長期にわたる成長がなく、明らかな症状がない患者に適しています。根本的な病気の治療が成功すると、陰嚢水腫は手術を必要とせずに自然に治ることがよくあります。さらに、2 歳未満の小児の陰嚢水腫は自然に吸収されることが多く、手術は必要ありません。

2. 手術

（１）手術の適応：①２歳以下の乳児の陰嚢水腫は、通常、自然に吸収されますが、水の量が多く、明らかな自然吸収が見られない場合は、手術による治療が必要です。 ② 2歳未満の乳児の陰嚢水腫では、先天性の鼠径部痛を伴う場合や精巣病変の可能性がある場合には早期の手術が必要です。 ③ 2歳以上の患者で、交通性精巣水腫または大型精巣水腫があり、臨床症状が生活の質に影響を及ぼしている場合は、外科的治療を行うべきである。ただし、精巣上体炎や精巣捻転による水腫は除外する必要があります。

（２）主な手術方法：手術は水腫を治療する最も安全で確実な方法です。手術法には、精巣鞘膜反転術、精巣鞘膜縫合術、精巣鞘膜切除術などがあり、交通性水腫の場合は、陰茎鞘突起を内輪で高切開して縫合する斜鼠径切開法で治療することが多い。精索水腫の場合は、嚢胞を完全に剥離して除去する必要がある。

（３）手術合併症：手術合併症は少なく、主なものは出血、感染、浮腫、精管損傷、精巣動脈損傷による精巣萎縮および不妊症です。

3. 鑑別診断

小児の陰嚢水腫は治療においてヘルニアと区別する必要があります。小児の陰嚢水腫のほとんどは腹腔から出た液体で、先天性陰嚢水腫ではありません。ヘルニアが治療されると、陰嚢水腫は自然に治ります。ヘルニアは、目で見て触ってわかる典型的な症状です。しこりが現れます。しこりは寝ている間に消えることもありますが、泣くと大きくなります。補助検査として、次のような検査が考えられます。① 透視検査は陽性ですが、二次的な炎症や出血が起こると陰性になることがあります。 ②B超音波検査により診断がさらに明確になります。これは、水腫、静脈瘤、精巣捻転などの鑑別に役立ち、また、精巣腫瘍の疑いによる二次性水腫に対しても大きな意義があります。