小児の耳乳突炎の治療に注意する

中耳炎については、皆さんもある程度はご存知だと思います。中耳炎の発生は、個人の不衛生な耳の習慣と密接に関係しています。近年、子供が中耳炎を患う確率が増加しているという報告が増えており、中耳炎と乳様突起炎は子供が罹患する可能性が高い中耳炎の一種です。では、この病気にどう対処すればよいのでしょうか。

1. 中耳炎と乳様突起炎の治療。急性期の治療は急性化膿性中耳炎と同じです。1か月間適切な治療を行っても改善が見られない場合、または高熱が持続し、耳の後ろが赤く腫れ、外耳道後壁が陥没し、乳様突起のX線写真で骨の破壊が見られる場合、単純な乳様突起の削り取りで治療します。

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3. ただし、耳小骨と鼓室の構造を乱したり、外耳道の皮膚を剥がしたりしないでください。聴覚に影響を与えたり、外耳道瘻や狭窄を形成したりしないようにするためです。顔面神経の三半規管と乳様突起部を前方と下方に損傷しないでください。手術後、乳様突起腔は健康で滑らかな骨腔になっているはずです。前方境界は鼓室洞の入り口と外耳道の後壁、上境界は髄膜板、後方境界はS状結腸洞板です。頭蓋内合併症が疑われる場合は、髄膜板とS状結腸を少し削って、肉芽や膿瘍がないか調べる必要があります。

4. 手術後、洗浄して出血を止め、ヨードホルムガーゼを詰め、切開部を層ごとに縫合し、ガーゼの尾端を腔の外側に残して簡単に取り除けるようにします。手術後5〜7日でガーゼを取り除き、手術後2〜3日で包帯を交換し、全身抗生物質治療を継続します。1〜2か月後には、乳様突起腔に血栓と肉芽組織が満たされ、中耳炎の治癒が期待できます。