新生児仮死の蘇生に関するガイドラインは何ですか?

「新生児仮死蘇生ガイドライン」という言葉を聞くと、多くの親は大げさだと感じるでしょう。こんなにしっかり保護されているのに、どうして赤ちゃんが窒息するのでしょうか？しかし、後悔するよりは安全を優先しましょう。そのような状況に陥っても混乱したり、何をしたらよいか分からなくなったりしないように、あらゆる準備をしておきましょう。お母さん、お父さん、赤ちゃんが健康で安全に育つために、新生児仮死の蘇生のガイドラインを一緒に学びましょう。

1.暖かく保つ: 新生児を輻射加温テーブルの上に置くか、地域の状況に応じて適切な加温措置を講じてください。たとえば、熱損失を減らすために新生児を予熱した毛布で包むなどです。体重が 1500g 未満の極低出生体重児 (VLBWI) の場合、一部の医療施設では、胴体と四肢を頭より下まで清潔なビニール袋に入れたり、ビニールフィルムで覆って輻射加温テーブルに置いたりすることができます。配置した後、初期蘇生の他の手順を続行します。また、呼吸抑制を引き起こす可能性があるため、高温も避けてください。

2.体位: 新生児の頭を少し仰向けの姿勢（鼻呼吸の姿勢）にします。

3.吸引: 肩出産の前に、助産師は新生児の口、咽頭、鼻から分泌物を手で絞り出します。出産後は、吸引球またはストロー (12F または 14F) を使用して、まず中咽頭から、次に鼻腔から分泌物を除去してください。過剰吸引は喉頭けいれんや迷走神経性徐脈を引き起こし、自発呼吸を遅らせる可能性があります。

4.乾燥：全身を素早く乾かし、濡れたタオルを取り除きます。

5.刺激: 新生児の足の裏を軽くたたくか弾くか、指で背中を 2 回こすって、自発呼吸を促します。これらの努力が効果がない場合、新生児は二次性無呼吸状態にあり、陽圧換気が必要であることを示しています。

酸素使用に関する推奨事項：郡レベル以上の医療機関では、分娩室に空気酸素混合装置とパルスオキシメーターを設置することが推奨されます。正期産児であっても未熟児であっても、陽圧換気は酸素飽和度計による監視と指示の下で実施する必要があります。満期産児は空気で蘇生させることができ、未熟児には最初に30％から40％の酸素を投与することができます。空気酸素混合器を使用して、酸素飽和度に応じて酸素濃度を調整し、酸素飽和度が目標値に達するようにすることができます。一時的に空気酸素混合装置がない場合には、酸素貯蔵バッグ（酸素濃度40％）を外し、酸素源に接続された自動膨張式エアバッグを使用することで陽圧換気を行うことができます。 90 秒間の有効な換気後も心拍数が増加しないか、酸素飽和度が十分に増加しない場合は、酸素濃度を 100% まで上げることを検討する必要があります。

パルスオキシメータのセンサーは、動脈管前部（右上肢、通常は手首または手のひらの中央表面）に配置する必要があります。機器に接続する前にセンサーを赤ちゃんに接続しておくと、信号を最も早く取得できます。

3. 陽圧換気

新生児蘇生を成功させる鍵は、適切な陽圧換気を確立することです。

1.適応症:

⑴ 無呼吸またはあえぎ呼吸。

⑵心拍数100回/分

2.バッグバルブマスク陽圧換気

⑴ 換気圧は20～25cm H2O（1cm H2O=0.098kPa）にする必要があります。重症の新生児の場合は、30～40cm H2Oを2～3回使用し、その後20cm H2Oに維持することができます。

⑵ 換気回数は40～60回/分（胸骨圧迫時は30回/分）。

⑶ 効果的な陽圧換気は心拍数の急激な増加を示すはずであり、心拍数、胸郭の上下、呼吸音、酸素飽和度によって評価されるべきである。

⑷陽圧換気で効果的な換気ができない場合は、マスクと顔面の気密性、気道閉塞の有無（頭位調整、分泌物の排出、新生児の口開）やエアバッグの漏れの有無を確認する必要がある。マスクのサイズは、口と鼻にぴったりフィットし、目を覆ったり顎を超えないようにしてください。

⑸ 十分な陽圧換気を30秒間行った後、自発呼吸があり、心拍数が100回/分以上であれば、陽圧換気を徐々に減らして停止することができます。自発呼吸が不十分な場合、または心拍数が100回/分未満の場合は、バッグマスクまたは気管内チューブを使用して陽圧換気を継続し、換気操作を確認して修正する必要があります。心拍数が 60 回/分未満の場合は、気管挿管を行い、陽圧換気と胸骨圧迫を開始します。

実際、「新生児仮死蘇生ガイド」に記載されている窒息は、一般的に不注意によって引き起こされることがわかります。親がもっと注意を払い、気を付けていれば、赤ちゃんは健康で幸せに成長できると思います。家に蘇生エアバッグを用意し、重要なことをマスターしてください。たとえ1万人いても、私たちを守るための「新生児仮死蘇生ガイド」があるでしょう。