子供は熱を出して震えている

子どもが熱を出すと、手が震えるなど、他の症状も出ることがあります。これはよくあることです。そのような症状が出たら、解熱効果のある薬を服用し、その子の発熱の正確な温度に応じて適切な薬物治療を行う必要があります。こうすることで、適切な薬を処方し、投薬プロセス中の誤診を避けることができます。

1. 発熱度分類（腋窩表）

（１）微熱37.5～38.0℃

（２）中等度の発熱38.1～39.0℃

（３）高熱39.1～40.0℃

（４）40℃以上の高体温

2.発熱の持続期間に応じて、

（１）２週間未満で持続する短期的な発熱であり、局所的な症状や徴候を伴うことが多い。

（２）２週間以上続く長期の発熱があり、明らかな症状や徴候がない患者もいる。

（３）原因不明の発熱（FUO）：発熱が3週間以上持続または断続的であり、身体検査や通常の補助検査では診断できないもの。

（4）慢性微熱：微熱が1ヶ月以上続く。

3. 一般的な発熱の種類

小児の発熱パターンは成人ほど典型的ではありません。近年、抗生物質の広範な使用とコルチコステロイドの適用により、発熱パターンが変化し、疾患の鑑別診断における発熱パターンの重要性に影響が出ています。

（１）持続的な発熱があり、体温の変動は小さいが、通常0.6℃を超えない。

（２）弛張熱：体温が２～３℃変動するが、正常に戻らない。

（３）断続的な発熱は、少なくとも24時間後に再び発熱が現れるまで正常に戻る。

（4）二峰性発熱：24時間以内に2回の発熱のピークがある。

（５）発熱が数日間続き、発熱と発熱の間の１日から数日間は体温が正常である複数回の発熱を伴う再発性または回帰性の発熱。

（６）不規則な熱パターンには明確なパターンがない。

4. 発熱の段階

発熱の過程では、熱の発生と放熱の矛盾が絶えず変化するため、発熱は一般的に次の 4 つの段階に分けられます。

（１）多くの発熱性疾患では、前駆期には何の症状も現れないことがある。この段階の症状の持続期間は発熱性疾患の具体的な状況によって異なり、主に全身の不快感、疲労、食欲不振、情緒不安定、微熱として現れます。発疹性疾患の中には、全身の発疹が現れる前に前駆発疹が現れるものもあります。例えば、麻疹の前駆期には、口腔粘膜にクラインベルグ斑が現れることがあります。

（２）体温上昇期は、熱産生が高く、熱放散が低いため、熱産生が優位となり体温が上昇する。症状としては、青白く、乾燥し、汗が出ない皮膚、鳥肌、触ると冷たい感じなどが挙げられます。悪寒が起きた場合は、高熱が出ることを示しています。この時点で幼児はけいれんを起こす可能性があります。悪寒の時は体温が38℃以上になることがほとんどで、数時間以内に高熱のピークに達することがほとんどで、マラリア、大葉性肺炎、敗血症、薬剤性発熱など、体温が急激に上昇するものがこれにあたります。

体温が徐々に上昇するというのは、最初は微熱で始まり、数日のうちに微熱から徐々に高熱に上昇する発熱のことをいいます。これを漸次発熱といいます。徐々に発症する患者では前駆症状が現れることが多く、そのほとんどは悪寒はありませんが、非定型腸チフスのように寒気を感じることもあります。突然の発熱を呈する人もいますが、これは無視された微熱が原因である可能性があります。また、結核などの病気の体温も徐々に上昇しています。