クラッシュ症候群の症状は何ですか?

昼間に圧迫されたり、狭い空間に長時間いたりして病院で検査を受けたところ、クラッシュ症候群と診断された人もいます。実際、圧迫が長期間継続されると、身体に一連の変化が起こりやすくなります。たとえば、圧迫後に手足が傷つき、腫れたり、急性腎不全を起こしたり、最悪の場合、死に至ることもあります。では、クラッシュ症候群はどのような症状を示すのでしょうか?

クラッシュ症候群とは、人体の四肢や体幹などの筋肉が豊富な部分が重い物体（石、土など）によって長時間圧迫された後に、体に生じる一連の病理学的および生理学的変化を指します。主な臨床症状は、四肢の腫れ、ミオグロビン尿、高カリウム血症を特徴とする急性腎不全です。すぐに治療しないと、結果は重篤になることが多く、患者の死につながることもあります。

1. 地域的な現象

皮膚や肉が損傷すると、血液が血管から出て、瘀血が蓄積し、気血が停滞し、経絡が閉塞し、局所的な痛みが生じ、手足が腫れ、皮膚が凹んで硬化し、皮下鬱血、皮膚の緊張が高まり、圧迫された皮膚の周りに水疱が形成されます。手足の血液循環状態を確認する際、手足の末梢脈が弱まっていなければ、筋肉組織は依然として虚血性壊死のリスクがあることに注意してください。手足の筋肉と神経の機能を確認することに注意してください。能動的な動きと受動的な牽引は痛みを引き起こす可能性があり、これは影響を受ける筋膜区画の筋肉群を特定するのに役立ちます。

2. 全身症状

気、血、経絡、内臓の内部損傷により、めまい、食欲不振、顔色不良、胸苦しさ、腹部膨満、便秘などの症状が現れます。瘀血と熱の蓄積により、発熱、顔色赤、尿黄色、舌赤、舌苔黄色脂、脈速などの症状が現れることがあります。重症の場合、動悸、息切れ、顔色蒼白、手足冷え、脂汗（ショック）などの症状が現れることもあります。

クラッシュ症候群の主な特徴は次のとおりです。

（１）ショック：負傷者の中には、初期段階ではショック症状が現れない者や、ショック症状が現れてもその期間が短いために気付かない者もいる。また、強い神経刺激、広範囲の組織損傷、圧迫損傷による大量の血液喪失などにより、急速にショック症状が現れ、症状が悪化する者もいる。

（2）ミオグロビン尿：これはクラッシュ症候群の診断において重要な病状です。患者が負傷した手足の圧迫を解除してから24時間以内に茶色の尿を呈したり、血尿を自覚したりした場合は、ミオグロビン尿を考慮する必要があります。血液と尿中のミオグロビン尿の濃度は、負傷した手足の圧迫を解除してから3～12時間後にピークに達し、その後徐々に減少し、1～2日後に自然に治ります。

（3）高カリウム血症：筋肉の壊死により、大量の細胞内カリウムが循環に入ります。また、腎不全によりカリウムの排泄が困難になります。乏尿期には、血中カリウムが1日あたり2mmol/L上昇し、24時間以内に致死レベルまで上昇することもあります。高カリウム血症は、高リン血症、高マグネシウム血症、低カルシウム血症を伴い、心筋抑制や血中カリウムの毒性を悪化させる可能性があります。

（4）アシドーシスと高窒素血症 筋肉の虚血と壊死の後、リン酸や硫酸などの酸性物質が大量に放出され、体液のpH値が低下し、代謝性アシドーシスを引き起こします。重度の外傷後、組織分解代謝が活発になり、大量の中間代謝物が体内に蓄積し、非タンパク質窒素が急速に増加します。臨床的には、混乱、深呼吸、易刺激性、喉の渇き、吐き気など、アシドーシスと尿毒症の一連の症状が現れることがあります。毎日の摂取量と排出量を記録し、尿比重を頻繁に測定する必要があります。尿比重が1.018未満の場合、それが主な診断指標です。

クラッシュ症候群の症状については、上記で非常にわかりやすく説明しましたので、皆さんも理解していただけると思います。不幸にも重い物に長時間圧迫された場合は、注意して病院に行き、詳しい身体検査を受ける必要があります。これがクラッシュ症候群の発生を防ぐ最善の方法です。