子どもに心雑音がある場合に気をつけるべきこと

実は、子供の抵抗力は大人に比べてかなり弱いので、日常生活では体の健康に注意を払わなければなりません。そうしないと、子供が心雑音を発症する可能性が非常に高くなります。では、心雑音のある子供への予防策について学びましょう。

①騒音が発生した時刻。収縮後期雑音、全収縮期雑音、拡張期雑音はすべて病理学的意義を有する。

②騒音の発生場所と伝導心臓病の種類によって、雑音が最も大きくなる場所や伝導範囲が異なります。これは、病変の場所、血流の方向、雑音を体表面に伝える媒体の特性と関係しています。例えば、僧帽弁狭窄症の雑音は心尖部で最も大きくなり、一般にはほとんど伝わりません。僧帽弁逆流症の雑音は心臓の頂点で最も大きく、腋窩に向かって伝わります。

③騒音の強さ。収縮期雑音は聴診すると 4 段階または 6 段階に分けられ、臨床現場では 6 段階の分類がより一般的に使用されています。グレード 1 の雑音は重要ではなく、正常な人では大動脈弁領域と心尖部で聞こえます。ただし、グレード 3 以上の心雑音は、通常、心臓弁膜症、先天性心疾患、発熱など、心臓や血管の器質的病変を示しています。心音図では、心尖部の主波 S1 の振幅が基準としてよく使用されます。雑音振幅が S1 振幅以上の場合は有意とみなされ、S1 振幅の 1/3 未満の場合は軽度、S1 の 1/2 に等しい場合は中等度、弱い振動のみの場合は非常に弱いとみなされます。

④ノイズ周波数。周波数は圧力差と流速に正比例し、流量に反比例します。高周波ノイズの周波数は120Hz以上、中周波ノイズの周波数は60〜120Hz、低周波ノイズの周波数は30〜60Hzです。主に高周波数の雑音は耳に息を吹きかけるような音に聞こえ、主に低周波数の雑音は耳にゴロゴロと響くような音に聞こえます。

⑤心音図上の雑音の形状。雑音の病理学的根拠に応じて、一貫性型、増加型、減少型、ダイヤモンド型、連続型、不規則型、音楽型などがあります（図2）。

⑥ 呼吸、体位、バルサルバ法（声門を閉じて強制的に呼気する）、運動、心拍周期の変化、血行動態に影響を与える特定の薬剤の影響。一般的に、雑音は座っているときや立っているときよりも横になっているときのほうが明瞭に聞こえ、運動後や血流が促進されたときには雑音の強度が増します。僧帽弁狭窄症の雑音は、正常な姿勢では聞き取りにくい場合があります。左側臥位にしてから、特に体位を変えた直後の 6 ～ 10 心拍後にのみ雑音が聞こえます。三尖弁狭窄症や逆流症の雑音は吸気時に強くなりますが、生理的な収縮期雑音は吸気時に消えることがあります。

上記の記事では、心雑音のある子供に対する予防策について詳しく紹介しました。皆さんは比較的予備的な理解しか持っていないと思いますが、日常生活では、そのような問題を早めに発見し、さらに検査を行う必要があります。