乳児の脳浮腫の治療方法

乳児脳浮腫は乳児の脳の発達の特徴です。子どもが生まれると、脳や体の骨が発達し始めます。乳児の身体の健康に注意を払わないと、さまざまな発達障害を引き起こしますが、乳児脳浮腫もその1つです。次に、乳児脳浮腫の治療方法について紹介します。

（I）一般的な治療

静かにして、酸素を吸い、暖かくして、気道を開いた状態に保ってください。アシドーシスを矯正します。凝固障害のある患者には、ビタミン K1 5 mg/日、または血液または血漿の輸血が行われます。低血糖、低カルシウム血症などを適時に是正します。

（II）集中治療

心肺機能、血圧、頭蓋内圧、脳波のモニタリングを実施し、体温、呼吸、意識、眼球運動、瞳孔の大きさ、大泉門、初期けいれんの有無を注意深く観察します。血液ガスとpHを正常範囲内に維持します。心不全やショックが発生した場合は、早急な治療が必要です。

（III）カロリーを維持し、水分摂取を適切に制限する

一般的に、生後 3 日以内に水分の量は 1 口あたり 60～80 ml/kg に制限し、注入速度は 1 時間あたり 4 ml/kg にする必要があります。血糖値を4.2～5.6 mmol/Lに維持するために、1日あたり10～20 g/kgのブドウ糖を摂取し、必要に応じて静脈内高栄養剤を投与します。重炭酸ナトリウムは脳浮腫の悪化を避けるために注意して使用する必要があります。

（IV）抗けいれん治療

新生児発作の治療では、まず、HIE 中に存在する可能性のある低血糖、低カルシウム血症、低マグネシウム血症、低ナトリウム血症などの代謝障害に直ちに注意を払う必要があります。発作が代謝障害によるものではないと判断されると、抗けいれん薬が使用されます。原則として、十分な用量の薬剤を 1 つ選択するか、2 つの薬剤を交互に使用します。投薬中は頻繁に薬剤の血中濃度を監視し、投薬後はけいれんが止まり、患者が静かに眠りにつき、呼吸と心拍リズムが安定し、手のひらと指が一定の緊張感を持って曲がっていることを注意深く観察します。

1. フェノバルビタール

新生児の発作を制御するための第一選択肢。最初の負荷用量は 15 ～ 20 mg/kg で、筋肉内またはゆっくりと静脈内に注射します。それでもけいれんが抑えられない場合は、けいれんが止まるまで 10 ～ 15 分ごとにさらに 5 mg/kg を投与し、合計 30 mg/kg まで投与します。けいれんが抑えられた後、12～24時間後に維持量を投与します。1日5mg/kgを12時間ごとに2回に分けて静脈内または筋肉内に注射します。2～3日後に経口維持に切り替えます。ジアゼパムと併用すると呼吸抑制が起こることが報告されています。

2. 安定性

新生児けいれん重積症の治療には第一選択薬であり、1回あたり0.3～0.5mg/kgの用量をゆっくりと静脈内に注射します。この薬の半減期は15分です。血液脳関門を素早く通過し、すぐに消失します。そのため、15～20分後には再使用が可能となり、1日3～4回使用できます。発作が制御できない場合は、毎日3～12mg/kgを持続点滴で投与することができます。

以上が小児脳浮腫の治療法です。他の治療法と比べて、小児が薬物治療を選択する際には注意が必要です。一部の薬物は使用できず、一部の薬物は他の後遺症を引き起こす可能性があるため、さまざまな悪い習慣を避けるように注意する必要があります。