小児の腹水の原因

腹水などの症状は誰もがよく知っていると思います。腹水はよくある症状です。腹水の原因はさまざまであるため、腹水の原因を早期に発見し、病気の悪化を防ぐために的を絞った治療を行う必要があります。子供の中には腹水症状を起こしやすい人もいます。以下に子供の腹水の原因を紹介します。

1) 門脈圧の上昇：通常、肝類洞圧は非常に低い（0～2mmHg）。門脈圧亢進症が発生すると、肝類洞静水圧が上昇し（門脈圧10mmHgが腹水形成の基本条件）、大量の液体がディッセ腔に流入し、肝リンパ液の過剰産生を引き起こします。肝硬変患者のリンパ液量は、健常者の20倍にもなることが多く、胸管が過剰なリンパ液を排出できない場合、リンパ液は肝被膜から直接腹腔内に漏れ出し、腹水を形成します。類洞圧の上昇は肝内圧受容体の活性化も引き起こし、肝腎反射によって腎臓からのナトリウム排泄が減少し、水分とナトリウムの貯留が悪化します。

2) 内臓動脈拡張：肝硬変の初期段階では、内臓血管が拡張し、心拍出量と心拍数が増加して有効血液量が正常範囲内に維持されます。肝硬変が進行すると、内臓動脈の拡張がより顕著になり、有効動脈循環血液量の大幅な減少と血圧の低下を招きます。これにより交感神経系、レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系が活性化し、血圧を維持するために抗利尿ホルモン（ADH）の放出が増加し、腎血管収縮とナトリウムと水分の貯留を引き起こします。門脈圧亢進症は内臓血管拡張と相互作用して腸の毛細血管圧と透過性を変化させ、腹腔内の体液蓄積を促進します。

3) 血漿コロイド浸透圧の低下：肝硬変患者は摂取量が減少し、肝予備能が低下し、アルブミン合成能力が低下するため、血漿アルブミンが減少し、血漿コロイド浸透圧が低下します。大量の液体が組織空間に入り込み、腹水を形成します。

4) その他の要因: 血漿中中枢性ナトリウム利尿ペプチドの相対的欠乏とそれに対する身体の感受性の低下、エストロゲンの不活性化の低下、抗利尿ホルモンの分泌増加による排液機能障害、プロスタグランジンの分泌減少による腎血管収縮、腎灌流の低下、腎血流の再分配など、これらはすべて腹水の形成と持続に関連しています。

上記の記事では、腹水という一般的な症状を紹介しました。腹水は多くのトラブルを引き起こしやすいため、この症状には注意する必要があります。上記の記事では、子供が腹水になる理由を詳しく紹介しています。