乳児の胆汁うっ滞の原因

赤ちゃんの身体の健康は、家族にとって最も重要な関心事の一つです。赤ちゃんの臓器は未発達のため、消化能力や病気への抵抗力は大人ほど強くありません。赤ちゃんが日常生活で適切なケアを受けないと、さまざまな病気にかかりやすくなります。そのため、親が赤ちゃんをきちんとケアすることをお勧めします。以下では、乳児胆汁うっ滞の原因を紹介します。

1. 胆汁分泌の生理学 胆汁には胆汁酸が含まれており、胆汁分泌を促進し、胆汁からの抱合ビリルビン、コレステロール、リン脂質、その他の脂溶性有機物質（特定の薬物を含む）の排泄を促進します。胆汁酸が十二指腸に入ると、脂肪を乳化して脂肪分解産物を含む水溶性粒子（ミセル）を形成し、脂肪が腸粘膜に吸収されるようになります。胆汁酸は、肝細胞が血液中のコレステロールを代謝して生成します。細胞内でグリシンやタウリンと結合した後、毛細胆管に排泄され、腸管に入ります。脂肪の吸収を助けた後、大部分は門脈や回腸末端で腸肝循環に吸収され、再利用されます。肝細胞がコレステロールを胆汁酸に変換する反応は、血中胆汁酸濃度によって調節されます。胆汁酸が増加すると、この反応は抑制され、減少すると、この反応は促進されます。

2. 病態生理学および臨床的特徴 胆汁うっ滞は、以下の病態生理学的変化および臨床的結果を引き起こす可能性があります。

（1）通常胆汁を通して排泄される物質が体内に残留または逆流し、血中濃度が上昇して、黄疸を引き起こす高抱合ビリルビン血症、皮膚のかゆみを引き起こす高コレステロール血症、重症例では黄色腫を引き起こす高コレステロール血症などの臨床症状を引き起こします。血清リン脂質とリポタンパク質 X の両方が増加し、ブロモフタレインナトリウム (BSP) や 131I ローズベンガルなどの特定の薬剤や造影剤の排泄も妨げられます。

（２）腸内の胆汁が減少または欠乏し、抱合型ビリルビンが減少すると、便は淡色または灰白色になります。胆汁酸の減少は脂肪および脂溶性ビタミンの吸収障害につながり、小児では脂肪便、栄養失調、成長停滞、脂溶性ビタミン欠乏症を発症する可能性があります。ビタミン A 欠乏症は、重酒石酸斑および皮膚と粘膜の角質化を引き起こす可能性があります。ビタミン D 欠乏症はくる病およびテタニーを引き起こす可能性があります。ビタミン E 欠乏症は神経筋変性および近位筋萎縮を引き起こす可能性があります。ビタミン K 欠乏症は頭蓋内出血、胃腸出血、およびプロトロンビン時間の延長を引き起こす可能性があります。

（３）原発性疾患による肝細胞障害および／または胆汁うっ滞は、肝臓の局所壊死、肝細胞構造の巨大変化、肝脾腫、およびアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）、アルカリホスファターゼ、5-ヌクレオチダーゼ、およびアルファフェトプロテイン値の上昇、ならびにアルブミンおよび凝固因子の合成障害などの肝機能異常を引き起こすことが多い。病気が進行すると胆汁性肝硬変に進行し、最終的には門脈圧亢進症や肝不全を引き起こす可能性があります。しかし、ほとんどの子供は臨床的には順調に回復します。

上記の記事では、親が最も心配することの一つである赤ちゃんの身体の健康について紹介しました。赤ちゃんが罹る可能性のある病気の一つに胆汁うっ滞があります。上記の記事では、赤ちゃんの胆汁うっ滞の原因を詳しく分析しています。